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2021/12/25
大量攝取維生素E，能避免留疤預防留下疤痕
以天然的食物最好，營養補給品作額外補充
除疤藥膏除疤凝膠推薦
▲德國品牌的除疤凝膠：Mederma 除疤凝膠（敏乾肌膚也適用，小編司馬儀本身就是敏感肌）
Mederma 新美德凝膠為全球皮膚科醫師及藥師共同推薦！是很溫和的凝膠，藥局入手價格$900，官網購買$675網址不單單灼傷可以用，如果長痘痘或任何傷口都可以擦，是目前用過療效最好的痘痘除疤藥膏。如果你忍不住動手擠了痘痘或粉刺，擦這個除疤凝膠也可以可以避免留下疤痕，消炎和消除紅腫的作用也很顯著。建議多攝取維生素E，可以讓痘痘好的快。
但避免不同的藥膏同時使用。先前買過的德製的藥妝類商品之後，就對德國製的商品產生莫大的信任感。Mederma這個除疤凝膠，網上blogger 也有很多分享文。司馬儀本身而且對香精或任何化學的味道都強烈過敏，但這個完全不會。即使是舊的疤痕也可以使用建議持續使用 3 – 6 個月。它也有出防曬的除疤藥膏噢。都非常推薦。
傷口四個階段
第一個階段:「炎症階段」，消滅壞死的組織與細菌
第二個階段:「增生階段」，微血管與纖維組織開始增生。
第三個階段:「重塑階段」，新增生的組織會漸趨柔軟，傷口留下的疤痕會漸漸淡化
第四個階段:「上皮形成作用」，長出新的表皮細胞，漸漸恢復到受傷前的模樣。
★表皮細胞會從傷口四周逐漸往中間生長，生長的過程中，容易刺激到負責傳送痛覺、溫覺與搔癢感的「無髓鞘C類神經纖維」，而有搔癢感。深度創傷、燒燙傷真皮層復原過程中而產生的搔癢感，來自於疤痕組織的肥大細胞，傷口癒合階段會分泌組織胺，刺激纖維母細胞產生膠原蛋白。
傷口癒合注意事項
1.傷口一定要結「痂」才會好？
臺北榮民總醫院傷造口護理師林瑞萍表示「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成。 」
瑞萍護理師表示「結痂不代表傷口癒合的前兆，黑色的痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染。痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。」國際知名營養師表示多攝取富含維生素E的食物，可以加快傷傷修復，也可以避免傷口結痂。
2. 什麼時候才算是傷口癒合？
余尚儒醫師表示：當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，就是癒合了。
3. 什麼樣的傷口適合用人工皮？
人工皮適合傷口比較深並且確定沒有感染的傷口。人工皮的優點：濕潤、封閉性較高。人工皮的缺點：一有感染，傷口爛得更快。
嚴重燒傷的患者約75%的死因是因為細菌感染致命
1避開蔥、辣椒、韭菜、胡椒、辣椒、芥末、咖哩、沙茶、蒜頭等辛香料。
2避免吃辛辣的油炸食物、少鹽、少油。
3避開有色素的食物如醬油以避免傷口色素沉澱。
4避開如咖啡、茶、可可、巧克力、可樂。
5避開生食、海鮮類及麻油雞、燒酒雞、薑母鴨。
6避免吸煙。
燙傷分級，一度(superficial burn, first degree)、二度(partial thickness burn, second degree)、三度(full thickness burn, third degree)燙傷說的不是被燙到幾次，而是以皮膚受損的程度區分。另，照顧燙傷患者需耗費大量資源，大家最近別因小病而跑急診或叫救護車，為傷者祈禱，台灣加油！
各及燙傷程度是依據燒傷深入皮膚的程度而定，一級燙傷只傷到最外層的表皮(epidermis)，二級則傷到真皮(dermis)，三級則深入到皮下組織(subcutaneous tissue)。另外還有一個特殊分級，四級燒傷，專指電燒傷，就是被雷擊或觸電。那種狀況，外表看不出來，而是在體內造成燒傷。
燒燙傷緊急處理SOP處理方式: 「沖、脫、泡、蓋、送」
一、「沖」在燙傷部位立即沖冷水，至少20分鐘★
二、「脫」小心剪開泡在冷水中的衣物
三、「泡」將受傷部位浸泡在浴盆或浴缸中約20分鐘
四、「蓋」以乾淨毛巾覆蓋傷口
五、「送」送往有燒燙傷中心。
三級燒燙傷可能引起組織潰壞。神經末梢已完全遭到破壞，皮膚可能喪失知覺。皮膚若壞死，2、3週後化膿且液化，不可能自然癒合，瘢痕引起畸形或失去功能。不會形成水泡，表皮呈現焦黑，一般需藉由植皮手術才可痊癒。容易胃出血，因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增加，造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血，即【柯林氏潰瘍】。應避免食用椰子水或冰冷飲品等會刺激腸胃道之食物。
第二度傷燙燒
肌膚對冷空氣會敏感。表皮應盡量保留，若有水泡只要以消毒過之針尖刺破表皮，讓組織液流出即可，不要將水泡表皮撕下以免發生感染。若有局部未癒之傷口，則在局部繼續治療。患部會由紅轉黑，表皮神經回復痛覺後會有劇痛感→新的表皮細胞生成。二級淺燒燙傷症狀：患部紅、熱、痛，起水泡，熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷引起。
第一度傷燙傷:
可能會有輕度至重度的紅斑、水泡等等等。肌膚的不適感會持續至少48小時，一般3至7日內脫皮。不要用任何清潔用品。曝曬後產生的自體油脂，是身體最好的保護層。患部紅、熱、痛，但無水泡形成。
https://www.youtube.com/watch?v=Catl57BNDgM
▲影片標題：抗老、護血管補充維生素E「杏仁果」含量最豐富｜健康2.0
天然維生素E比起合成產品，吸收率高出3.5倍，抗氧化、抗老能力多出10倍以上
據了解，堅果（包括杏仁、榛子和胡桃）、向日葵籽、玉米、冷壓的蔬菜油、包括玉米、紅花、大豆、棉籽和小麥胚芽（最豐富的一種）、菠菜和羽衣甘藍、甘薯和山藥。 萵苣、捲心菜、菜塞花等是含維生素E比較多的蔬菜。 維生素E在豆類、蛋類和植物油中都有維生素E。 如玉米油、花生油、豆油、米糠油、核桃、芝麻、豌豆、燕麥片等。
據早安健康報導，孕婦若維生素E攝取不足，可能導致胎兒缺乏維生素E，更容易發生貧血。成人缺乏維生素E則可能有月經失調、肌肉衰弱、容易疲勞痠痛等問題。。建議多吃各種堅果、蔬果。
維生素E也被稱為生育醇，能夠防止黃體素氧化、維護卵巢健康，有不孕、習慣性流產的女性可適量補充維生素E。這個論點在Adelle Davis的這本書也被提及，流產兩次以上的慣性流產者，充分補充維生素E便讓再度流產的機率降到趨近於零。作者同時提到懷孕期間維生素E充足，可以確保孩童身體的健康（請參看page 172）
▲牛奶維生素的營養，以維生素D、維生素B12為主。豆漿的維生素，主要含水溶性維生素胡蘿蔔素、維生素B群、維生素c、維生素E。維生素E有延緩衰老和防治心血管疾病的作用。豆漿當中大豆異黃酮的成分，是一種植物雌激素，能改善更年期障礙和骨質疏鬆。所以長痘痘的女生，應該可以喝無糖豆漿預防留疤。延伸閱讀：痘痘肌抗痘｜為什麼看皮膚科，痘痘還是好不了？飲食和穴道治療才治本，痘痘位置身體對照圖參考 連結
燒燙傷，或皮手術過後（醫美或膚科雷射）正確的人工皮使用方法和禁忌
Q:為什麼要使用人工皮？
最早人工皮用於燙傷患者或術後降低疤痕發生率
Q:那些情況不能使用人工皮？
傷口已經結痂，就不適合。
正確人工皮的使用方式:
以生理食鹽水把清潔傷口，再將比傷口範圍大一點的人工皮剪下貼上即可，人工皮都是防水的！記得人工皮裡面不要塗任何藥膏！
Ｑ：多久換一次人工皮？
人工皮會吸收組織液而變白，所以當人工皮從半透明變成白色就要替換；
當人工皮不再變白，表示傷口已經癒合得差不多了！
Ｑ：人工皮哪裡買？
皮膚科醫院．一般連鎖藥局，甚至超市販賣的痘痘貼（也是人工皮的材質）建議購買德國製的人工皮！人工皮品牌推薦：人生製藥出產的德國人工皮，德國製品質很安心。優點: 超薄。
正確傷口處理：優碘沒有必要性
1.因為消毒水如雙氧水、優碘，都會破壞肉芽組織，減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力，延遲傷口癒合。傷口包扎前，一定要先使用生理食鹽水沖洗乾淨。
2.傷口依照其嚴重程度及分泌物多寡，決定換藥次數。
3.傷口癒合階段可分為：止血期→炎症期→增生期→成熟期。
傷口發炎期使用食鹽水清理即可。關鍵在於防止肥厚性疤痕增生。人工皮是封閉性敷料，可以有效將傷口完全與外界隔絕，降低傷口二度傷害。大型傷口、深度傷口、感染性傷口，傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整，建議請專業醫師協助處理，再決定是否適合使用人工皮。
和過去傷口癒合的舊觀念說再見！
◎18世紀末，科學家巴斯德(Pasteur)的細菌學研究發現：用乾敷料保持傷口乾燥，避免細菌感染
◎1962年英國科學家溫特(Winter)以豬皮做實驗發現被聚乙烯(polyethylene film)： 是一種類似人工皮的敷料取代紗布。
◎1963年Hinman&Maibnch以人做實驗：證實濕潤傷口比乾燥傷口癒合更快。據報導，燒燙傷從傷口癒合一直到疤痕完全穩定，平均需要1-2年左右。
預防疤痕：按摩
◎ 深度燒燙傷的皮膚容易形成疤痕的增生和攣縮，建議穿著壓力衣，經常按摩可使疤痕較柔軟、平坦。通常植皮手術傷口癒合後2-3周，就可開始在皮膚痊癒處以垂直按壓的方式溫和按摩，不可搓揉(新生疤痕的表皮較脆弱)待疤痕較為成熟後，才採較深層之按摩方式（需要請教治療師）。
◎ 應避免喝酒及吃辛辣的食物
◎ 水泡時不可自行弄破，避免惡化發生感染。
◎預防傷口處皮膚色素沉澱，盡量避免陽光直接照射。
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