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小元仔藥師的醫院實習紀錄20 - TPN藥局

小元仔藥師的醫院實習紀錄20 - TPN藥局

藥學醫院實習

TPN全靜脈營養

使用TPN的病人,就是沒辦法自己吃飯的人,舉例來說:管灌的病人、短腸症的病人、癌症的病人。通常都是重症的病患。

這些病人不能吃飯,但身體依舊需要養分來維持正常的生理功能,因此就用點滴的方式,將營養打進去身體裡面。

藥師說:「能吃的就不要用打的。」

攝食還是生物基本的生理需求,能攝取完整的食物還是比較好。

所謂能吃就是福,我在這裡也有一樣的想法。

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TPN調配室

TPN調配室,就是在調配這些注射用營養液的地方。

藥廠會製作醫師經常使用的配方。我們稱作"商業配方"例如:N-7、N-4。藥師有打開一個樣品給我們聞,那個油耗味我到現在都還忘不了。

有商業配方,就買商業配方,這可是政府規定的。

不過有些病人的需求,市面上並沒有需要,這時候就需要藥師調配,我們稱作"藥師配方"。

醫師開出需要的營養素 → 藥師審視處方 → 藥師使用全自動調配機調配

不是每間醫院都有TPN調配室,通常醫學中心等級的醫院才有,畢竟客製化調配TPN的利潤不高,醫院也是要賺錢的。

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防護穿脫

和癌症藥局一樣,進入調配室之前,一定要全副武裝,做好"防護穿脫"。

在癌症藥局是為了保護自己,而在TPN則是為了避免將細菌帶到裡面。

"營養素",顧名思義就是很營養(廢話

正因為很營養,所以細菌可以在裡面瘋狂生長,一不小心就可能造成汙染。

因此,所有用的到的針具、Vial、Ampule、藥師的手……等,進去調配室之前都要噴過酒精。

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TPN調配室

針對TPN(無菌製劑)調配室的空氣粒子品質,藥典有做出規範:

前室:Class ISO 8 (Class 100000)

調配室:Class ISO 7 (Class 10000)

生物安全櫃Class ISO 5 (Class 100)

<筆記>這個國考會考

生物安全櫃,就是我們在調配的那個平台,ISO 5,要求是最高的,

「我都記:由裡到外578,非常好記的數字。」

除此之外,調配室還要維持正壓,讓空氣往外流,避免細菌、灰塵飛進來。

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有趣的抽針

和癌症藥局一樣,抽針的時候會有學長在旁邊看。

不過在TPN調配是抽針的壓力就相對小很多了,因為TPN潑出來也不會傷到自己,而且瓶子裡的壓力也不大,很好抽。

我看我們藥師100瓶Vial,咻咻咻,很快就抽完了

<題外話>

藥師的天職:調劑,英文叫做:Dispensing。

抽藥品這個動作,中文說是"調製",叫做Compounding,有種將化合物混合的感覺。

有人說Compounding是混合,應該要由護理師做;也有人說將藥混來混去,算是調劑的一種,應該要由藥師做。

反正以後都是機器人做啦!

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鈣磷沉澱

TPN裡面的礦物質,常常會有鈣、磷,兩者若是濃度太高,調配的順序又太進的話,就會發生沉澱。

沉澱之後又沒有發現,打到病人身體裡,就會發生栓塞,可能會有生命危險。

有一個表格,說明鈣磷沉澱的濃度,怎樣調整才不會發生沉澱。

不過現在電腦都會先算好,只要遵守SOP,基本上不會有這個問題。

科技取代調劑工作,我想是在一個不遠的未來。

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各式各樣的營養品

TPN的學長對實習生非常好,請我們吃蛋糕、喝飲料,還請我們喝營養品。

什麼營養品?就是在藥局買的,又貴又難喝,但是還是要喝的營養品。這些產品主要是給剛動完大手術,沒辦法固體食物的病人,補充營養用的,我外公去世之前常常需要靠著這個來補充營養。

品牌各式各樣,口味也是。有卡布奇諾口味、草莓口味、熱帶水果口味……。

學長買了五個口味請我們喝,然後根據口味來給分,單從口味來給分。

滿分五分,我們同學平均大概分只有2分。雖然已經有調味過,但還是不怎麼好喝XD

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心得

如果以後在大醫院工作,我希望可以待在TPN藥局。

藥學系醫院實習,一次看完醫院實習的心得


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元元不絕
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