小元仔藥師的醫院實習紀錄20 - TPN藥局

TPN全靜脈營養

使用TPN的病人，就是沒辦法自己吃飯的人，舉例來說：管灌的病人、短腸症的病人、癌症的病人。通常都是重症的病患。

這些病人不能吃飯，但身體依舊需要養分來維持正常的生理功能，因此就用點滴的方式，將營養打進去身體裡面。

藥師說：「能吃的就不要用打的。」

攝食還是生物基本的生理需求，能攝取完整的食物還是比較好。

所謂能吃就是福，我在這裡也有一樣的想法。

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TPN調配室

TPN調配室，就是在調配這些注射用營養液的地方。

藥廠會製作醫師經常使用的配方。我們稱作＂商業配方＂例如：N-7、N-4。藥師有打開一個樣品給我們聞，那個油耗味我到現在都還忘不了。

有商業配方，就買商業配方，這可是政府規定的。

不過有些病人的需求，市面上並沒有需要，這時候就需要藥師調配，我們稱作＂藥師配方＂。

醫師開出需要的營養素 → 藥師審視處方 → 藥師使用全自動調配機調配

不是每間醫院都有TPN調配室，通常醫學中心等級的醫院才有，畢竟客製化調配TPN的利潤不高，醫院也是要賺錢的。

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防護穿脫

和癌症藥局一樣，進入調配室之前，一定要全副武裝，做好＂防護穿脫＂。

在癌症藥局是為了保護自己，而在TPN則是為了避免將細菌帶到裡面。

＂營養素＂，顧名思義就是很營養（廢話

正因為很營養，所以細菌可以在裡面瘋狂生長，一不小心就可能造成汙染。

因此，所有用的到的針具、Vial、Ampule、藥師的手……等，進去調配室之前都要噴過酒精。

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TPN調配室

針對TPN（無菌製劑）調配室的空氣粒子品質，藥典有做出規範：

前室：Class ISO 8 (Class 100000)

調配室：Class ISO 7 (Class 10000)

生物安全櫃Class ISO 5 (Class 100)

＜筆記＞這個國考會考

生物安全櫃，就是我們在調配的那個平台，屬於ISO 5，要求是最高的，

「我都記：由裡到外578，非常好記的數字。」

除此之外，調配室還要維持正壓，讓空氣往外流，避免細菌、灰塵飛進來。

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有趣的抽針

和癌症藥局一樣，抽針的時候會有學長在旁邊看。

不過在TPN調配是抽針的壓力就相對小很多了，因為TPN潑出來也不會傷到自己，而且瓶子裡的壓力也不大，很好抽。

我看我們藥師100瓶Vial，咻咻咻，很快就抽完了

。

＜題外話>

藥師的天職：調劑，英文叫做：Dispensing。

抽藥品這個動作，中文說是＂調製＂，叫做Compounding，有種將化合物混合的感覺。

有人說Compounding是混合，應該要由護理師做；也有人說將藥混來混去，算是調劑的一種，應該要由藥師做。

反正以後都是機器人做啦！

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鈣磷沉澱

TPN裡面的礦物質，常常會有鈣、磷，兩者若是濃度太高，調配的順序又太進的話，就會發生沉澱。

沉澱之後又沒有發現，打到病人身體裡，就會發生栓塞，可能會有生命危險。

有一個表格，說明鈣磷沉澱的濃度，怎樣調整才不會發生沉澱。

不過現在電腦都會先算好，只要遵守SOP，基本上不會有這個問題。

科技取代調劑工作，我想是在一個不遠的未來。

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各式各樣的營養品

TPN的學長對實習生非常好，請我們吃蛋糕、喝飲料，還請我們喝營養品。

什麼營養品？就是在藥局買的，又貴又難喝，但是還是要喝的營養品。這些產品主要是給剛動完大手術，沒辦法固體食物的病人，補充營養用的，我外公去世之前常常需要靠著這個來補充營養。

品牌各式各樣，口味也是。有卡布奇諾口味、草莓口味、熱帶水果口味……。

學長買了五個口味請我們喝，然後根據口味來給分，單從口味來給分。

滿分五分，我們同學平均大概分只有2分。雖然已經有調味過，但還是不怎麼好喝XD

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心得

如果以後在大醫院工作，我希望可以待在TPN藥局。

藥學系醫院實習，一次看完醫院實習的心得