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2021/12/25
【NOW健康 王澍清／台中報導】69歲廖姓男患者，沒有糖尿病與高血壓病史，去年11月中旬突然有咳嗽與感冒症狀，卻逐漸出現腳沒有力氣的狀況，導致行走出現問題，到鄰近醫院就診，被診斷疑似為中風症狀，開立藥物治療卻沒有效果，且越來越嚴重。月底發現進食會有嗆到的情況，手腳沒有力氣，呼吸困難到需要插管。
去年12月初轉院至童綜合醫院並收住院至加護病房，經神經內科主任楊自強看診並檢查後，發現個案雖然手腳與身體無法動彈，形同癱瘓一般，但意識清楚可與醫師合作，在詳細問診及臨床神經學檢查後，研判應是罹患罕見的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變，因此即刻安排做腰椎穿刺檢查，以及四肢神經傳導檢查，再進行磁振造影檢查（MRI）確定沒有腦梗塞現象，結果符合一開始所研判的罕見疾病，因此立即進行血漿置換術（換血）來治療。
由腎臟內科醫師簡孝文進行換血治療，1次使用4袋 （1袋約120cc）左右血漿，將體內不正常的抗體換出，進行到第4次換血治療時，患者手腳已經可以輕微活動，總共換血7次共計26袋約3,100cc左右的血漿後，患者手腳與身體可以自由活動，也從加護病房轉至普通病房，每日進行復健治療，住院約1個月後已出院返家休養。
楊自強表示，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變又被稱為格林巴利症候群（Guillain Barre syndrome），是種因為病毒或細菌感染後，引發身體本身免疫系統反應而產生抗體，而這些抗體攻擊了自己周邊神經系統造成多發性神經病變，病程惡化速度非常快，會造成感覺、運動或自律神經失調的情況，不僅肢體癱瘓，連呼吸肌力都造成影響，所以需進行換血治療或免疫球蛋白注射治療。
簡孝文指出，換血治療是將攻擊神經髓鞘造成損傷的血漿抗體過濾置換掉，個案因發病近1個月後才轉至本院治療，為了能徹底置換體內含有攻擊性抗體的血液，故總共換血了7次，治療後的預後效果非常好。
廖姓患者也表示，躺在床上無法動彈，就像活死人一樣，以為後半輩子可能都癱瘓了，心情非常沮喪，幸好找出真正的病因來治療，現在還在努力復健中，能夠自由使用雙手、下床走路，真的非常的高興，感覺像重新活過來一樣。
楊自強主任指出，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變目前確切罹病原因仍不清楚，但大多在發病前有感冒、上呼吸道感染症狀或腸胃炎，呼籲民眾感冒後逐漸出現四肢無力感，一定要即早就醫，找出真正罹病原因而即早治療，以免造成遺憾。
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