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2021/12/25
身上皮膚有不正常變化千萬別輕忽！一名87歲女性，3年前耳殼上皮膚漸漸變粗變厚但沒有太在意，沒想到越來越嚴重，患者到醫院求診，醫師將耳殼上角化突起的地方切片後化驗，從顯微鏡下的病理變化看起來，細胞顯現不正常生長，才發現竟是鱗狀上皮細胞癌。
成大醫院皮膚部主治醫師楊朝鈞表示，考量腫瘤體積太大及病人年紀，選擇替病人做放射線治療，經過放射腫療科兩個月的治療，不但保留了正常的外觀，也使腫瘤得到控制。
鱗狀上皮細胞癌是皮膚癌的一種，為表皮鱗狀細胞分化異常之病變，常呈紅色的丘疹斑塊或結節，具角化能力並於病灶表面形成痂皮為其特殊表癥，約佔全國皮膚癌的1/4，年齡上以中老年人居多。雖然轉移性較低，但如果持續不理，這種皮膚癌會慢慢侵入到皮下組織及神經血管，恐怕會擴散轉移至其他器官危及生命。
本病例的鱗狀上皮細胞癌範圍較大且發生在手術難度較高的區域，因耳殼內有軟骨，手術需要將軟骨切除或刮除以及皮膚移植，術後需長時間重建及復原，而放射治療雖需要較多次治療，但較能保留正常外觀，故予以放射線治療。
皮膚鱗狀上皮細胞癌常發生於曝曬部位(與長期紫外線的傷害有關)，也會發生於慢性的潰瘍傷口，至於人類乳突病毒所造成的則以泌尿生殖器居多；工作上常須接觸到化學物質的人，還有接受過長期放射線照射的部位都是危險的因子。另外也常起自既存的病灶，如日光性角化。
楊朝鈞醫師提醒，應該常常檢查臉部、手背及前臂，有無不正常的皮膚變化或腫塊。長期日曬者如農夫、工人等，更要主動觀察自己的曝曬部位。傷口超過一個月無法癒合也要警覺。高危險還包括有特殊病史的人，如曾接受過長期放射線照射的病人，在照射部位出現皮膚癌的機會較高。
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