重度眼部灼傷 自體口腔黏膜上皮細胞移植 | NOW健康｜健康數位內容第一品牌！

　　針對重度眼部灼傷病患來說，現在醫界已經成功培養自體口腔黏膜上皮細胞移植，來進行治療。早期傳統的手術療法為單純的外科手術，並不涉及體細胞的培養技術。近十年來，已有不少以組織工程方式，在體外培養組裝好的角膜上皮細胞，再用來移植而成功的報導。對於雙側眼角膜輪部幹細胞完全缺失病患，則可以利用來自自體口腔黏膜上皮的培養上皮細胞層，重建眼角膜表面。

　　眼球化學性及熱性灼傷是因眼球接觸化學物質或灼熱物質而導致眼球表層上皮以及輪部上皮幹細胞傷害。眼輪部（眼角膜上皮幹細胞來源）一旦受到大量損毀（例如：化學性灼傷、類天疱瘡、史蒂文生-強生氏症候群、長期隱形眼鏡的配戴或無虹彩症），角膜上皮細胞自無法自行修復和增生，眼球表面就容易出現反覆性角膜糜爛、角膜感染、角膜溶解穿孔、角膜混濁、新生血管增生、眼瞼眼球粘黏等嚴重的後遺症，造成視力退化或喪失。

　　由於這些病患的病因是眼輪部受損，而非單純的角膜病變，因此即使病患接受眼角膜移植手術，也會因為移植角膜的上皮細胞不能更新，而以手術失敗告終。這是長久以來眼科治療上的棘手課題，不僅對病患而言是長期的苦難，對醫師來說也是艱鉅的挑戰。

　　林口長庚醫院眼角膜科馬惠康主任表示，有關眼輪部缺損的治療方法，由於藥物治療的效果不彰，因此外科手術治療便成為主要的療法，主要是移植健康的輪部上皮幹細胞。病患如果只有一眼受損，可以從另一眼取得健康的輪部組織來做移植。然而，如果病患是雙眼受損，利用組織抗原不相容之捐贈者的輪部組織來做移植，幾乎肯定會發生排斥反應而失敗。因此，若能利用自體其他部位的黏膜上皮做為替代細胞來做移植，則可避免移植後之排斥反應。這種技術簡稱為COMET (cultivated oral mucosal epithelial transplantation；培養自體口腔黏膜細胞移植) 。這種「以口補眼」的先進技術，最早在2004年由日本東北大學眼科西田幸二教授以及京都府立大學眼科木下茂教授分別發表。

　　為評估此一方式是否能進一步提供對標準治療無效之嚴重眼表層疾病患者有潛力的治療，以及其利益與風險，仍需要累積病患長期的追蹤數據。馬惠康主任表示，也有論者以為，這些體外培養的口腔黏膜幹細胞，移植到眼角膜上能存活多久，仍有疑問；西田幸二教授的病例只追蹤觀察約一年，稍嫌不足。此外，先前所有發表病例均來自日本，有待其他國家或種族之臨床經驗加以驗證。林口長庚醫院眼角膜科在同一年也開始自行研發培養自體口腔黏膜上皮細胞的技術，並向衛生署提出先期人體實驗之許可。