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坐骨神經痛 - 健康日報

2021/12/25

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**坐骨神經痛**
左臀，圖中可見動脈及坐骨神經
ICD-10	M54.3 -M54.4
ICD-9	724.3
MedlinePlus	000686
eMedicine	emerg/303
MeSH	D012585

坐骨神經痛（英語：Sciatica），也被稱為坐骨神經炎或腰椎神經根病變，它的症狀是背部與腿部的疼痛[1]。疼痛的範圍上自背部，下至腿部的背側、外側、或正面。一般而言，症狀只出現在身體的一側，但部分原因造成的坐骨神經痛則可能兩側都有症狀。坐骨神經痛患者有時同時會患有下背痛，有時腿部與足部也會有無力或麻木的症狀[2]。

大約有九成的坐骨神經痛都源自於椎間盤突出，因而壓迫腰（英語：List of lumbar nerves）薦（英語：Spinal nerve）神經根所導致的疼痛[3]。其他原因來自於椎間滑脫、脊柱狹窄（英語：Spinal stenosis）、梨狀肌症候羣（英語：Piriformis syndrome）、骨盆腫瘤（英語：Pelvic tumor），甚至有可能源自懷孕期間胎兒的頭部壓迫。直腿擡高測驗對於診斷相當有幫助。如果當病人仰臥，將腿伸直並舉起時，感到膝蓋以下劇烈疼痛，則測驗結果為陽性[2]。大多數案例的診斷都無須醫學影像。除非當小腸和膀胱功能已經受到影響、肢體明顯失去感覺或感到無力、相關症狀已經持續一段時間、腫瘤或感染為鑑別診斷之一，則需要醫學影像協助診斷[4]。髖部的疾病或是還未出現紅疹的帶狀皰疹前期，都有可能出現類似於坐骨神經痛的症狀[2]。

初期治療一般以止痛藥為主[4]。一般建議活動應該要量力而為[2]。九成以上的疼痛將會在六週之內得到緩解。如果疼痛持續六週以上或是變的過於劇烈，也許應該考慮進行手術[4]。手術對於快速緩解疼痛有幫助，但長期效益仍然不明[2]。當腸道或膀胱也開始出現併發症時也應該考慮手術[4]。其他使用類固醇、加巴噴丁、針灸甚至是整脊等治療，實證性仍然不足。

約有2－40%的人曾在一生中某個時刻得到此症[3]。坐骨神經痛最常見於40~50多歲的族羣，而且男性多於女性[2][4]。坐骨神經痛的症狀在古代就已被知悉[2]。目前已知最早使用Sciatica來描述坐骨神經痛是在1451年[5]。

參考文獻

^ Sciatica. [2 July 2015].
^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Ropper, AH; Zafonte, RD. Sciatica.. The New England journal of medicine. 26 March 2015, 372 (13): 1240–8. PMID 25806916.
^ 3.0 3.1 Valat, JP; Genevay, S; Marty, M; Rozenberg, S; Koes, B. Sciatica.. Best practice & research. Clinical rheumatology. April 2010, 24 (2): 241–52. PMID 20227645. doi:10.1016/j.berh.2009.11.005.
^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Slipped disk: Overview. October 9, 2014 [2 July 2015].
^ Simpson, John. Oxford English dictionary 2nd ed. Oxford: Oxford University Press. 2009. ISBN 0199563837. 引文格式1維護：冗余文本 (link)