百病皆因痰，除痰先除寒！這是祖訓，傳到今天竟然傳丟了 - 健康日報

本文理論依據：《金匱要略》

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進“精誠名醫匯”。列位看官，今天的話題，我們從“痰”說起。

“痰”是什麼？經常關注我們訂閱號的朋友早就清楚了——痰飲者，乃是失於疏布運化的津液也。其清者爲飲，其濁者爲痰。痰與飲，異名同類。有形之痰，多見於咳出之痰。無形之痰，則多流溢於表裏之間，無所不到。

痰飲這個東西，走到哪都是禍害。痰飲來到肺，我們就咳嗽痰多。痰飲來到心，我們就胸悶心痛。痰飲中阻於脾胃，我們就噁心欲嘔、腹脹納呆。痰飲上犯清竅，我們就頭暈迷糊。總而言之，百病皆因痰。治怪病，先要治痰。這是古人留給我們的寶貴醫學心得。

那麼，如何除痰呢？

在這裏，我們依舊要提到一個人，他就是張仲景。

張仲景，我國漢代著名醫學家。他做過官，當過長沙太守，也是富二代，曾是大戶人家子弟。如果不是遇到東漢末期那個兵荒馬亂的年代，張仲景可能會舒舒服服，無憂無慮地走完一生，當然也就不會名垂千古。

可是，張仲景生逢亂世。在國家動盪的背景下，百姓偏逢災病疫情，張仲景自己的家族裏面，因病去世的有三分之二。百姓之苦，深深刺痛了張仲景的心。不過，這也成就了張仲景這樣一位濟世大醫。他一生發奮鑽研、不斷實踐、行醫救人。二在行醫的過程中，他發現了一個問題——正如此篇文說開頭所講的，百姓的痰飲出奇地多。

爲什麼這麼說呢？仲景發現，有太多的人，咳嗽痰多，痰液質地稀薄色白，胸膈脹悶，舌苔白滑。看脈象，有的時候弦滑，有的時候沉遲。再一摸雙手，發現是冰涼冰涼的。這些病人的苦衷之一，就是咳嗽、日夜不停地咳，然後突出大量的黏痰。

仲景見此情景，只能把眼淚嚥進肚子裏——在脆弱的病人面前，醫生必須鎮定而堅強。

百姓這是怎麼了？仲景一邊行醫，一邊觀察，一邊思索，並且根據自己的想法，不斷遣方用藥，完善配伍。最後，他終於拿出了一套治療方案。中華醫學的歷史長河中，由此多了一朵絢麗的浪花。組方如下——

茯苓12克，甘草9克，乾薑9克，細辛3克，五味子5克，水煎服。此等用方用量，由“精誠名醫匯”選自《全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材·方劑學》。

這一張方子，叫做苓甘五味姜辛湯。它是中醫世界裏著名的祛痰劑。它能治什麼呢？說白了，就是今天的慢性支氣管炎、肺氣腫。

張仲景爲什麼苦心孤詣創造此方呢？這裏麪包含着深邃的思想。

首先，張仲景認準了一件事——老百姓們痰多咳嗽、痰液量大而白，質地稀薄的現象，和中焦脾胃虛寒有關係。因爲老百姓吃不飽、穿不暖，流離失所，所以形成了脾陽虛，脾不能運化水溼、津液，於是就形成了痰飲。痰飲本來就可以上泛到肺中。恰好，由於外感寒邪，寒邪犯肺，使得肺的宣降之功難以發揮，疏布水液失常，這就進一步加劇了痰飲的形成，以至於痰飲壅滯於肺。這樣一來，百姓就出現了咳嗽、痰多、質地稀薄、色白、胸膈痞悶、舌苔白滑等現象。

既然如此，我們就溫散寒邪吧。寒邪是病根兒，我們就先除掉病根兒。

所以，我們看到了乾薑。乾薑入脾肺二經，可以溫肺，又可以暖脾，溫肺則化飲，暖脾則散溼。這是君藥。然後，乾薑的身邊有一個幫手，叫做細辛。細辛可以溫肺散寒，協助乾薑除去肺中寒飲。接下來，仲景填了一味茯苓。茯苓可以健脾利溼，將脾中之痰濁化解，同時增強脾的運化之能，減少痰溼的形成。

到這裏，仲景錦上添花，加了一味五味子。五味子性收斂，可以防止乾薑、細辛的辛燥之性傷肺氣。這乾薑、細辛、五味子三味藥，一溫一散一收，是仲景方藥中特別常有的組合。

最後，這裏再添一味甘草。甘草可以調和諸藥，同時配合乾薑，成了進一步溫養脾胃的經典藥對。到這裏，寒邪除，痰飲散，病自愈。

那麼，這方藥的效果怎樣呢？後人評價：“其效若神”。

其實，仲景這方藥能流傳下來，實屬不易。此方載於《金匱要略》。這部書的內容，其實是《傷寒雜病論》裏面的雜病部分。本來，這一部分是幾乎亡佚了的。幸運的是，後來有一個姓王的翰林學士，在一只被蟲蛀的竹筒裏發現了仲景方藥中的雜病部分，後來經過醫家們的反覆斟酌、校正，這才有了《金匱要略》這部書，記載了仲景治療雜病的方藥心悟。到今天，此方被廣泛應用於慢性支氣管炎、肺氣腫等症屬寒飲內停的患者。主要表現，就是咳嗽痰多、清稀色白，胸膈痞悶、舌苔白滑、脈弦滑或者沉遲。

其實，說了這麼多，都不是最重要的。最重要的是，我們應該知道，要想除去身體中的痰邪，務必不能讓脾胃受寒。百病皆因痰，除痰先除寒。這是祖訓，我們不能忘，也不敢忘。但遺憾的是，祖訓傳到今天，確實在有些人的腦海中，傳丟了。

文中方劑，看官需要在中醫師辯證指導下應用。全文完，您意下如何？請在評論區暢所欲言。