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不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌? - 健康日報

不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌? - 健康日報

不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌?

現今甲狀腺癌是非常常見的“惡性腫瘤”,而且有逐年增多的趨勢。現在大家都認爲,甲狀腺癌是一個相對“良性”的惡性腫瘤,認爲沒有什麼大不了的,有些人可能誤認爲所有甲狀腺癌都是預後良好的,這裏可能存在一些誤區,需要再做些科普,幫助人們更全面的認識甲狀腺癌。

通常甲狀腺腫瘤分爲良性和惡性,良性主要指甲狀腺腺瘤,包括脂肪腺瘤和高功能甲狀腺腺瘤。惡性甲狀腺腫瘤,分幾大類,不同類型的腫瘤預後是不同。不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌?

甲狀腺惡性腫瘤的分類

1)甲狀腺乳頭狀癌:這是一類最常見的甲狀腺惡性腫瘤,佔到甲狀腺癌的60%~80%。這種腫瘤可以在任何年齡發病,包括老年和兒童。對於小於1釐米的,沒有轉移的甲狀腺乳頭狀癌,通過手術和/或I131治療,10年生存率可以達到90%以上,甚至有人說能達到99%,基本可以治癒。需要注意的是指10年生存率,20年?30年?沒有數據。

還有一點需要注意,甲狀腺乳頭狀癌又分很多類型,有一些特殊的類型,比如高細胞性的乳頭狀癌,相對來說,它的預後就不太好,早期也可以通過淋巴結、血行轉移。

2)甲狀腺濾泡癌:是由濾泡細胞分化而來,在甲狀腺癌中佔10%~15%,多見於50歲以上老年人,一般比甲狀腺乳頭狀癌發病晚5~10年。一般來說,濾泡癌的惡性程度較乳頭狀癌要高,容易出現局部浸潤或血行的遠處轉移。如果發生遠處轉移後,治療效果也大打折扣,預後不好。

3)甲狀腺髓樣癌:這是一種特殊的甲狀腺腫瘤,由甲狀腺C細胞分化而來,常可與其他疾病同時存在,如嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺腫瘤、神經纖維瘤等等,我們稱之爲多發性內分泌腺瘤病(MEN2型)。甲狀腺髓樣癌可以局部侵潤和遠處轉移,如肺部和骨骼的轉移,預後差,第一次手術非常重要,要儘量切乾淨。

4)未分化性甲狀腺癌:這種類型比較少見,惡性程度最高,發病年齡比較大,發展迅速,早期可以出現遠處轉移,而且是廣泛轉移,治療效果很差。

5)其他發生在甲狀腺的惡性腫瘤:惡性淋巴瘤、其它部位轉移到甲狀腺的惡性腫瘤等。

從上面的分類可以看到,甲狀腺惡性腫瘤不同的類型,惡性程度是不一樣的。既不能過於擔心也不能麻痹大意。

不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌?

甲狀腺癌的發生原因

甲狀腺癌發生的原因還不是非常清楚,也是多因素作用的結果。

1.遺傳

甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病,只要帶有這種染色體,就可能出現這種腫瘤,這種疾病呈家族性聚集傾向,但是也有特發性的。除了這種明顯的遺傳性腫瘤外,大部分腫瘤具有遺傳的易感性,也就是說如果你家族中具有某種腫瘤的易感基因,就可能較沒有這種易感基因的人容易得病,因爲他可能容易表達這種腫瘤細胞,這種細胞在某種環境作用下容易發生惡性或增殖性的改變。具體的影響因素還不是特別的清楚。

2.碘的攝入量

甲狀腺癌和碘的攝入具有相關性,但大家不要誤解爲甲狀腺癌不能吃碘鹽。碘是人體重要的元素,過多、過少對人體都將造成損害。以前的研究,在缺碘地區人容易出現甲狀腺腫,其中有一部分病人會變成甲狀腺癌。不同地區的研究發現,有些缺碘地區在補碘之後,甲狀腺癌發病率是下降的,有些地方是上升的,發生這種差異的原因不是特別清楚。

3.放射性暴露

國內外研究均證實,放射性暴露和甲狀腺癌的發生具有明顯相關性,無論什麼原因的放射性暴露。最典型的研究就是日本的原子彈爆炸事件後,甲狀腺乳頭狀癌的發生率顯著增加。切爾諾貝利核電站事故出現以後,周圍人羣的甲狀腺癌的發病率也是明顯升高。特殊的職業人員,如醫院的放射科醫生,如果不進行很好的防護,也有可能增加放射暴露,增加甲狀腺癌發生率。

4.良性甲狀腺疾病的惡變

臨牀上我們見到很多甲狀腺結節經過一段時間後出現惡變。如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫等患者,發生甲狀腺乳頭癌的發病率較正常人明顯增加。

5.雌激素水平

甲狀腺癌的發病率與雌激素水平具有相關性,這也就是爲什麼甲狀腺癌好發於女性的原因。有研究還發現甲狀腺癌和乳腺癌發病也具有相關性。

不是所有的甲狀腺癌都可以“治癒”,正確認識甲狀腺癌?

甲狀腺癌治癒效果怎樣

甲狀腺乳頭狀癌:特別是微小乳頭狀癌,即直徑小於1釐米的腫瘤,治療效果非常好,有很多的甲狀腺乳頭狀癌僅需要做甲狀腺的大部或部分切除即可。

甲狀腺髓樣癌和未分化癌:早期就會有遠處轉移,包括肺部、骨骼,因此第一次手術治療非常重要。在我碰到的一些甲狀腺髓樣癌患者,第一次手術後復發,到我們醫院再重新手術的,幾乎很難切乾淨,如果已經有遠處轉移的,效果就更不好。其對碘131的治療也不敏感,化療和放療的效果也有限。

對於特殊病理類型的乳頭狀癌,如高細胞性的乳頭狀癌,也會有早期轉移,不能掉以輕心。甲狀腺乳頭狀癌的手術效果是非常好的,但在病理結果出來之前,並不能完全明確病理類型,這需要醫生的經驗和完備的檢查。即便是甲狀腺乳頭狀癌,治癒率很高,也要注意一些特殊的甲狀腺癌,病理的診斷很重要。

如何預防甲狀腺癌

很多人也問我怎麼預防甲狀腺癌,說實在的,導致甲狀腺癌的原因有些還不是很清楚,很難說某種方式就能預防甲狀腺癌。我覺得無外乎從遺傳和環境兩個方面來注意。如果家裏有甲狀腺疾病家族史的,這裏不僅僅是指甲狀腺癌,只要有甲狀腺疾病都需要注意,定期做甲狀腺的相關檢查,特別是甲狀腺B超。

關於環境方面,我以前寫過相關文章,可以看我的公衆號相關文章,供大家參考。其中我認爲最重要的兩點就是健康的生活方式和壓力的自我調控。


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參考資料
2018年1月5日 … 現今甲狀腺癌是非常常見的「惡性腫瘤’,而且有逐年增多的趨勢。現在大家都認為,
甲狀腺癌是一個相對「良性」的惡性腫瘤,認為沒有什麼大不了的,有些人可能誤認為
所有甲狀.
2018年1月5日 … 通常甲状腺肿瘤分为良性和恶性,良性主要指甲状腺腺瘤,包括脂肪腺瘤和高功能
甲状腺腺瘤。恶性甲状腺肿瘤,分几大类,不同类型的肿瘤预后是不同。 不是所有的
甲状腺癌都可以“治愈”,正确认识甲状腺癌? 甲状腺恶性肿瘤的分类. 1)甲状腺乳头
状癌:这是一类最常见的甲状腺恶性肿瘤,占到甲状腺癌的60%~80% …
認識甲狀腺癌的特性、治療及跟進. 甲狀腺癌 … 甲狀腺癌分類及十年存活率. 十年
存活率. 發病比例. 資料來源:香港癌症資料統計中心. 新. 症. 數. 字. 422. ‧乳頭狀腫瘤
. ‧濾泡狀腫瘤. 未分化癌. 髓樣癌. 其他. 78.2%. 15.9%. 4.3%. 1.6%. < 1%. 93%. 83 %. 9% ... 的腫瘤,所以正確的病理化驗及確診非常重要。 兩類高分化甲狀腺腫瘤 比較 ...
2018年1月6日 … 现今甲状腺癌是非常常见的“恶性肿瘤”,而且有逐年增多的趋势。现在大家都认为,
甲状腺癌是一个相对“良性”的恶性肿瘤,认为没有什么大不了的,有些人可能误认为
所有甲状腺癌都是预后良好的,这里可能存在一些误区,需要再做些科普,帮助人们
更全面的认识甲状腺癌。 通常甲状腺肿瘤分为良性和恶性,良性主要 …
異常的甲狀腺腫大包括癌腫、腺瘤、甲狀腺結節腫、甲狀腺功能亢進、亞急性和淋巴濾
泡性甲狀腺炎等。有時幾種疾病混雜在一起。臨床上對典型的甲狀腺腫瘤良、惡性
容易鑑別,但腺內型的甲狀腺癌特別像分化好的濾泡狀癌,和腺瘤十分相似,單靠
臨床鑑別顯然有困難,還需作其他輔助檢查。少數甲狀腺結節腫、亞急性甲狀腺炎、
淋巴濾 …
修訂版(100 年2 月). 認識甲狀腺癌. ( ). 長庚紀念醫院編印. 甲狀腺癌手冊. 我的姓名:
… 甲狀腺癌的治療方法. 甲狀腺癌的術後復健. 甲狀腺癌的護理與保健. 甲狀腺癌的
營養療養. 甲狀腺癌的安寧照護. 甲狀腺癌的心理調適. 腫瘤病患之社會資源介紹.
結語. 編後. 序 …. 氏染劑混染,則對於乳突癌之正確診斷率將可提高至95%以上。可.
我在網路上搜尋了一段時間的資料,可讀的中文文章有限,不過我覺得長庚甲狀腺癌
醫療團隊所整理的衛教手冊做的最好,內容也最詳盡,可以參考一下。畢竟毎個人 …
至於髓質癌及退行性甲狀腺癌之超音波檢查,前者較無明顯之特色,至於後者則常
出現瀰漫性低回音且合併大區域鈣化的病灶,當然正確的診斷仍需輔以細胞學的檢查
2017年12月20日 … 很多人在体检后听医生说到“甲状腺瘤”四个大字就会有心头一揪的感觉,“难道我年纪
轻轻,生命将就此终结了吗?”尤其是年轻甲状腺瘤患者都是这种心态。其实,这完全
是因为患者错将甲状腺瘤当成了甲状腺癌。 甲状腺瘤包括最为常见的良性甲状腺结
节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,以及令人闻风丧胆的恶性甲状腺瘤。
在人们的脖子下端,有一个形状酷似蝴蝶的器官叫甲状腺。它是人体最大的内分泌腺
体,管理着生长、发育、代谢等多种重要功能。但是近年来,我国甲状腺癌高发,已
成为增长速度最快的恶性肿瘤,发病率10年增长了近5倍,未免让有些人感到恐慌。
为此,本版特约权威专家,对这一恶性疾病进行解读。 甲状腺癌“偏爱”中青年女性.
2011年8月31日 … 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未
分化癌四种病理类型。乳头状癌和滤泡状癌占甲状腺癌的绝大部分,又称为分化型
甲状腺,虽然其恶性程度不高,但容易复发和转移,已成为近年来发病率增长最快的
恶性肿瘤之一。分化型甲状腺癌的一个显著特征就是肿瘤细胞能够选择 …

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