“大家新年好,現病房有兩臺ECMO,大家有回長沙的嗎?病房需要大家。”
2月19日下午,中南大學湘雅二醫院重症醫學科護士長趙先美在科室羣裏發的一條消息立即引來大家的熱烈響應。
一條需要加班的消息,大家紛紛“秒回”
(科室微信羣)
ICU是離死神最近的科室,這個科室沒有過節的概念。其他科室的醫護人員可以選擇輪休、調班,但ICU不行,這裏的患者病症種類多、病情危重、需要的設備和儀器也複雜,病房裏十幾名值班的醫護人員,要隨時根據患者病情的變化調整治療方案,時刻做好搶救準備。
(搶救現場)
春節期間,只有27張牀位湘雅二醫院重症醫學科,可謂張張“爆滿”,不僅有四位甲流、乙流患者,二十幾個機械通氣患者,連續CRRT,護士必須時刻守在牀旁,嚴密觀察患者的病情變化,及時作出處理。一個護士要負責管理兩到三個患者,已經是超負荷工作,再加上現在一天之內又多了兩個ECMO患者,着實需要更多“援助”。
守護健康,不負患者性命相托
ECMO(體外膜肺氧合)技術是國際公認的救治危重病人的最後手段之一,用於危重的心臟或肺衰竭病人救治,作用相當於人工心肺。醫生需將約7mm粗的導管從患者的股靜脈置入,直至近右心房開口處,置入深度約40~50cm。
(搶救現場)
這兩個患者分別是一位體重近300斤的“壯漢”和一位年輕的孕婦,都是因爲重症肺炎,呼吸衰竭在常規呼吸機治療情況下生命體徵仍無法維持,血氧飽和度呈進行性下降,均有實施ECMO的指徵,一個是置管難度大,一個是運行風險高,經過科主任伍國寶教授仔細分析病情,科室醫護團隊決定迎難而上,爲他們實施牀旁ECMO安裝,爲搶救爭取機會。
(搶救現場)
而ECMO真正的挑戰卻在後續的監測與管理,據重症醫學科吳晨方醫生介紹,因ECMO引血量大(2~6L/Min),其併發症較多,有些併發症如不及時處理將直接危及患者生命,許多細節方面需要注意,所以特別需要管牀護士實時監測病人的生命體徵、ECMO參數變化、呼吸機參數變化、做好鎮痛鎮靜管理等,及時發現問題、處理問題。
(堅守的醫生)
“大家這樣一呼百應真的讓我十分感動,雖然不能與家人團聚,我卻有不一樣的收穫,希望患者都能早日康復。”護士長趙先美說。
“每個人的幸福,都是由各行各業的人在默默付出和守護,就像春節熱映的《紅海行動》一樣,我們守護健康,而有人在守衛國門,都在儘自己的本分,擔負好自己應承擔的責任。”吳晨方醫生感慨。(編輯rat)
湖南醫聊特約作者:中南大學湘雅二醫院袁軒
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(原創稿件,轉載請註明來源)
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