鏈黴素 - 健康日報

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**鏈黴素**
系統（IUPAC）命名名稱


5-(2,4-diguanidino-3,5,6-trihydroxy-cyclohexoxy)- 4-[4,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)-3-methylamino-tetrahydropyran-2-yl] oxy-3-hydroxy-2-methyl-tetrahydrofuran-3-carbaldehyde
識別信息
CAS註冊號	57-92-1
ATC代碼	A07AA04 J01GA01
PubChem	CID 5999
DrugBank	APRD00412
化學信息
化學式	C21H39N7O12
摩爾質量	581.574 g/mol
物理性質
熔點	12 °C（54 °F）

鏈黴素是一種抗生素，爲第一個氨基糖苷類抗生素，也是第一個應用於治療肺結核的抗生素。是從革蘭氏陽性的放線菌灰色鏈黴菌培養液中分離出來的抗菌素[1]。其硫酸鹽爲白色或微黃色粉末或結晶，易溶於水，性較穩定。

發現歷史

1943年10月19日由位於美國新澤西州羅格斯大學的賽爾曼·A·瓦克斯曼實驗室分離成功。賽爾曼·A·瓦克斯曼實驗室還分離成功了新黴素、鏈絲菌素、棒麴黴素、灰黴素和放線菌素等。[1]。瓦克斯曼首先將鏈黴素用於治療肺結核病人。他的博士研究生艾伯特·沙茨認爲鏈黴素是他親自分離成功的，以至1950年3月起訴到法院[2][3]。斯卡茲對瓦克斯曼提起了一項關於鏈黴素發現過程的細節與功勞的訴訟。最後的結果是兩人庭外和解，羅格斯大學發明聲明承認沙茨是鏈黴素法律上和科學意義上的共同發現者，給予沙茨12萬美元的外國專利收入和3%的美國專利收入（相當於獲得了持續7年每年$15,000）。後來瓦克斯曼把諾貝爾獎獎金贈給羅格斯大學做研究基金。但科學界一般認爲，瓦克斯曼採取了正確的篩選方法以後，當時他手下有足足50名研究生與試驗員在從事這件工作，其中任何一人都有可能發現鏈黴素。

瓦克斯曼因此於1952年10月獲得諾貝爾生理學或醫學獎，理由是”for the discovery of streptomycin”。沙茨致函瑞典諾貝爾獎委員會稱自己也是鏈黴素發現者要求分享諾獎。1952年12月12日諾貝爾獎頒獎時，諾獎委員會把瓦克斯曼獲獎理由表述爲：創造性的、系統的成功研究了土壤微生物以至於發現了鏈黴素（”ingenious, systematic and successful studies of the soil microbes that led to the discovery of streptomycin” ）。

瓦克斯曼創立了一個新名詞抗生素。

作用機理

鏈黴素和其他的氨基糖苷類藥物一樣是透過干擾細菌蛋白質合成而發揮抗菌作用的。鏈黴素結合了細菌核糖體的30S亞基上的16S rRNA，干擾甲醯甲硫氨酸tRNA（formyl-methionyl-tRNA）與30SrRNA的連接，阻斷細菌蛋白質的合成。人類與細菌的核糖體結構不同, 從而使鏈黴素選擇性地抑制細菌繁殖。

鏈黴素一般作肌肉注射；口服不易吸收，只適用於腸道感染。

副作用及毒性

鏈黴素常見的毒副作用是耳毒性，因爲鏈黴素會在耳內蓄積，損害前庭神經和耳蝸神經。鏈黴素可導致永久性聽力喪失。
鏈黴素會在腎臟蓄積而損害腎臟，有明顯的腎毒性。
鏈黴素在某些病人會有過敏反應。

由於鏈黴素這些毒性，使其應用受到一定限制。

治療用途

抗菌範圍廣，對結核桿菌有顯著的抑菌和殺菌作用。

治療結核病，但易復發，復發後結核菌有抗藥性，無法再予鏈黴素治療；所以爲減少抗藥性的產生，常與其他抗結核藥如氨水楊酸或異煙肼合用。

鼠疫，鏈黴素，氯黴素和四環素可用於治療鼠疫；
陰溝腸桿菌所致的心內膜炎。

參考文獻

^ 1.0 1.1 http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,800002,00.html “Man of the Soil” 時代週刊，1949年4月4日
^ William Kingston. Streptomycin, Schatz v. Waksman, and the Balance of Credit for Discovery. Journal of the History of Medicine and Allied Sciences 2004 59(3):441-462
^ Lawrence, Peter A. (2002). The misallocation of credit is endemic in science. Nature 415 (6874), 835-836.

查論編中華人民共和國《國家基本藥物目錄》：抗微生物藥

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版） »　第一部分化學藥品和生物製品　»　一、抗微生物藥

青黴素類	1 青黴素注 2 苯唑西林注 3 氨苄西林注 4 哌拉西林注 5 阿莫西林常 6 阿莫西林克拉維酸鉀常

頭孢菌素類	7 頭孢唑林注 8 頭孢氨苄常/顆 9 頭孢呋辛常/注 10 頭孢曲松注 11 頭孢羥氨苄注

氨基糖苷類	12 阿米卡星注 13 慶大黴素注

大環內酯類	14 紅黴素常/注 15 阿奇黴素常/顆

其他抗生素	16 克林黴素常/注 17 磷黴素注

磺胺類	18 複方磺胺甲噁唑常

喹諾酮類	19 諾氟沙星常 20 環丙沙星常/注 21 左氧氟沙星口/注

硝基呋喃類	22 呋喃妥因常

抗結核病藥	23 異煙肼常/注 24 利福平常 25 吡嗪醯胺常 26 乙胺丁醇常 27 鏈黴素注 28 對氨基水楊酸鈉常/注

抗麻風病藥	29 氨苯碸常

抗真菌藥	30 氟康唑常 31 制黴素常

抗病毒藥	32 阿昔洛韋常 33 利巴韋林常/顆/注 34 抗艾滋病用藥（指國家免費治療艾滋病的藥品）

注 = 注射劑；常 = 口服常釋劑型　　緩 = 口服緩釋劑型　　顆 = 口服顆粒劑二、抗寄生蟲病藥 »

止瀉藥、腸道抗炎/抗感染藥 (A07)

再水化

口服補液療法

腸道抗感染

抗生素 (新黴素
制黴素
那他黴素
鏈黴素
多粘菌素B
巴龍黴素
兩性黴素B
卡那黴素
萬古黴素
多粘菌素
利福昔明)

磺胺類 (酞磺胺噻唑
磺胺胍
琥珀磺胺噻唑)

硝基呋喃 (硝呋齊特
硝呋肼)

咪唑 (咪康唑)

砷製劑 (乙醯胂胺)

羥喹啉 (溴羥喹啉)

腸道吸附劑

活性炭
鉍
果膠
高嶺土
交聚維酮
活性白土
天然硅酸鋁

抗胃腸動力藥 (阿片類)

阿片酊 (鴉片酊)
可待因
嗎啡
樟腦鴉片酊 (止痛藥)

過血腦屏障: 芬諾酯 (芬諾酯/阿托品)
地芬諾辛

未過血腦屏障: 洛哌丁胺

腸道消炎藥

局部作用的皮質甾體激素類 (潑尼鬆龍
氫化可的鬆
潑尼鬆
倍他米鬆
替可的鬆
布地奈德
倍氯米鬆)

非質皮質甾體激素類的抗變態反應藥 (色甘酸)

5-氨基水楊酸及其類似藥物 (柳氮磺吡啶
美沙拉秦
奧沙拉秦
巴柳氮)

止瀉的微生物

布拉酵母

其它止瀉藥

鞣酸蛋白
長角豆a
奧曲肽
消旋卡多曲

查論編消化系統索引

描述	解剖消化道消化腺其他生理酵素發育

疾病	先天腫瘤腸炎（英語：Template:Crohn’s disease and ulcerative colitis）穀蛋白過敏（英語：Template:Gluten sensitivity）其他症狀齊名（英語：Template:Eponymous medical signs for digestive system and general abdominal signs）血檢

治療	治療過程藥物合成代謝類固醇抗酸藥腹瀉及感染肝膽病治療功能性胃腸疾病輕瀉藥消化道潰瘍和胃食管反流病治療止吐其他手術

抗菌藥：蛋白質合成抑制劑（J01A、J01B、J01F、J01G、QJ01XQ）

30S

氨基糖苷：
氨基糖苷類抗生素
（原核翻譯啓動抑制劑）
-黴素

鏈黴菌	鏈黴素新黴素（新黴素B、巴龍黴素、核糖黴素）卡那黴素（丁胺卡那黴素、丁胺二去氧卡那黴素、氨基去氧卡那黴素、雙去氧卡那黴素、妥布黴素）大觀黴素# · 潮黴素B 巴龍黴素

小單孢菌	慶大黴素#（慶大黴素、乙基紫蘇黴素、異帕黴素）甲基姿蘇黴素阿司黴素

四環素類抗生素
（結合tRNA）
-環素

四環素類	多西環素# · 氯四環素 · 氯莫環素 · 地美環素 · 賴甲環素 · 甲氯環素 · 美他環素 · 米諾環素 · 氧四環素 · 青哌環素 · 吡甲四環素 · 四環素

甘氨醯環素類	替格環素

50S

噁唑烷酮：噁唑烷酮類抗生素
（原核翻譯啓動抑制劑）

依哌唑胺
利奈唑胺
柏斯唑胺
雷得唑胺
蘭貝唑胺(RBx7644)
舒特唑胺
泰地唑胺

肽醯轉移酶

醯胺醇：醯胺醇類抗生素	氯黴素# · 疊氮氯黴素 · 甲碸黴素 · 氟甲碸黴素

截短側耳素類抗生素（妙林類抗生素）	瑞他妙林 · 泰妙林 · 沃尼妙林 · 阿扎妙林

MLS（轉肽作用/易位）

大環內酯：大環內酯類抗生素	紅黴素# · 阿奇黴素# · 螺旋黴素 · 麥迪黴素 · 竹桃黴素 · 羅紅黴素 · 交沙黴素 · 醋竹桃黴素 · 克拉黴素 · 美地黴素 · 羅他黴素 · 地紅黴素 · 氟紅黴素 · 酮內酯類抗生素（泰利黴素、喹紅黴素）

林可醯胺：林可醯胺類抗生素	克林黴素# · 林可黴素

鏈黴殺陽菌素：鏈黴殺陽菌素類抗生素	普那黴素 · 奎奴普汀/達福普汀 · 維吉黴素

EF-G

類固醇類抗生素	夫西地酸

#世衛基本藥物（WHO-EM）
‡從市場撤回
臨牀試驗：
- †第三階段
- §未到第三階段

醫學導航：病菌

細菌（分類）

gr+f／gr+a（t）／gr-p（c／gr-o

藥物（J1p、w、n、m、疫苗）

抗分支桿菌藥，包括治療肺結核藥和抑制麻風菌藥(J04)

覈酸抑制劑

利福黴素/RNA聚合酶抑制劑	利福平# 利福布丁利福噴丁

葉酸/二氫喋呤合成酶抑制劑	氨苯碸# 醋氨苯碸阿地碸鈉

ASA	4-氨基水楊酸# (氨基水楊酸鈣氨基水楊酸鈉)

蛋白質合成抑制劑

氨基糖苷類	阿米卡星# 捲曲黴素# 卡那黴素# 鏈黴素#

惡唑烷酮	利奈唑胺

細胞信封抗生素

肽聚糖層	丙氨酸模擬: 環絲氨酸#

阿拉伯半乳聚糖層	乙二胺/arabinosyltransferase 抑制劑: 乙胺丁醇# SQ109†

黴菌酸層	肼/黴菌酸合成. 抑制劑: 異煙肼# 硫脲: 乙硫異煙胺# 丙硫異煙胺戊氧苯硫脲