有種腎病，專門找你們年輕人 - 健康日報

北京大學第一醫院的調查資料顯示，我國慢性腎臟病的發病率爲10.8%，全國預計有1.5億慢性腎臟病患者。

其中，IgA腎病是慢性腎炎中最常見的一個類型。中國工程院院士、國際著名腎臟病學專家黎磊石曾對1萬多例接受腎活檢的病例做過分析，最終診斷IgA腎病的比例佔原發性腎小球腎炎高達45%，其患者數量不可謂不龐大。

該病爲何如此常見？因爲它是種“年輕病”，幾乎都是年輕患者，IgA腎病專門找十幾歲、20幾歲的年輕人。

一部分控制不住高血壓、尿蛋白的患者，會在疾病發病的幾年或者10幾年後面臨尿毒症的威脅。

IgA腎病有什麼特點？

1）在感冒後不久出現血尿、肉眼血尿，肉眼血尿在幾年內經常復發；

2）或者是持續沒有症狀的鏡下血尿（潛血、隱血，肉眼看不見，通過顯微鏡才能看見的血尿）。

即血尿是IgA腎病突出的特點，有的患者血尿還伴有蛋白尿。

IgA腎病嚴重嗎？

腎病權威期刊——JASN（美國腎臟病學會雜誌）上發表了一項IgA腎病預後分析。

可以看出，如果尿蛋白小於1克/天，腎臟存活率高，也就是說發生尿毒症的概率低。這部分患者不必太過擔心，堅持科學治療，一般都離尿毒症很遠。

但尿蛋白大於3克/天的患者，比蛋白尿小於1g/天的腎功能下降速度快20多倍，15年後，近八成的患者進展到尿毒症。

日本學者的一項研究顯示，IgA腎病血肌酐大於148umol/l的患者，終末期腎衰竭的發生率比血肌酐低於111umol/l的患者高20多倍。

另外重點強調：高血壓是造成腎病向尿毒症轉變的重要因素，血壓130/80mmHg以上，預示疾病正在向尿毒症進展。

IgA腎病能治好嗎？

上文多次出現“尿毒症”字眼，您應該能猜出來它不好治。

如果說糖尿病腎病是最讓患者頭疼的病，那麼IgA腎病就是最讓醫生頭疼的病。

儘管糖尿病腎病最難治，但只要控制血糖、血壓、規律運動、保持健康的生活習慣（這讓患者很頭疼），就能達到最好的預後。

而IgA腎病它是不講道理的，可怕之處在於，沒什麼方法能夠預防。

我國現有慢性腎臟病患者1.5億。其中IgA腎病不算少數，約有4千多萬。

我國這4千多萬人（年輕人居多），或因爲人體基因缺陷，或因爲後天的呼吸道、消化道、泌尿道感染、感冒，患上IgA腎病是個難以避免的事件。

只是這其中90%—95%的年輕患者，不知道自己已經患病罷了，因爲並不是每個患者都能收到肉眼血尿的警告。

很多IgA腎病（指1克以上蛋白尿，或高血壓，或腎功能不全）一旦發生，就會不知不覺地、一直朝着尿毒症的方向發展，直到最終倒下需要終生透析時，才發現自己患病了。

目前最好的治療方法是什麼？

近些年以來，全球針對IgA腎病進行了多次較大規模的循證醫學研究，包括STOP研究、TESTING研究等，付出了很大努力。

一線治療方案是AECI和ARB類降壓藥（通俗的說即普利和沙坦類），除非低血壓不耐受的患者，都應使用。應用中醫中藥辯證治療，防止尿毒症發生。

另外，無論是選擇激素，還是免疫抑制劑（環磷醯胺、硫唑嘌呤、黴酚酸酯等），還是選擇沙坦、普利或者魚油，都需要高度依從一般治療支持：如限鹽、戒菸、限酒、飲食控制等等。

把能做的事情都做好了，IgA腎病才真的可能會慢下來。

未來，我們也許能找到讓IgA腎病停止侵蝕年輕人的方法。