工作常出包並非失智！非典型憂鬱症常被忽視  中高齡協調變差與營養、情緒、藥物都有關

62歲的黃先生中年再就業，但因在工作時，連最簡單的對色插線都做錯，讓人很苦惱，就醫才知道是「非典憂鬱症」，僅以藥物處理就有顯著改善效果，工作效率更高。

示意圖／TVBS

安南醫院憂鬱症中心醫師陳威任表示，黃先生和學長一同來門診評估，學長主訴「麻煩醫生幫忙，因病人來工廠上班已超過一星期，但一直感覺做事情卡頓，明明有說紅線就插紅洞，藍線就插藍洞類似這樣機械性動作指令，但還是很常出錯，大家知道他不是故意的，所以才決定來醫院做檢查看是什麼毛病。」

剛轉換工作睡眠受影響

黃先生原先在貿易公司出貨進貨十多年，但受疫情波及而被裁員，與太太共商下只能再出來上班。黃先生食慾還好，睡眠可能因新工作環境關係會比較緊張，故有些睡眠障礙，菸酒有在節制，最近也無重大受傷或慢性疾病新情況。

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評估檢查並未有認知缺損

陳威任指出，在門診中，乍看黃先生是以「能力下降」為主訴，加上也接近老年歲數，一般都會認為是不是可能為「失智」的症狀。不過認知檢查評估上，無論是「簡易智能量表」或是「蒙特利爾認知評估量表」，都達不到有意義之認知缺損，評估過程中黃先生需同仁一再鼓勵才可完成所有測驗，當中也曾抱怨身體沉重，因此醫師判斷他就是所謂「非典型鬱症」。

非典型憂鬱症常讓人掉以輕心

憂鬱症症狀相當廣泛多元，憂鬱的心情也時常會被「憂鬱情緒」或是「受特定事件影響」所混淆。「非典型鬱症」表現也時常會有正向情緒反應，遇到開心事情會心情雀躍，但往往就會讓親友甚至自己都掉以輕心。

年長者認知協調的變因多

而年紀增長也會影響到情緒變化，故認知協調的變因就更多，除需要思考「失智」或是「輕型認知障礙症」外，「情緒障礙」、「營養失調」及「多重藥物使用的交互作用」都是需要列入考慮之因子，建議需請精神科醫師做專業謹慎之檢查評估才能針對症狀做出最優質適宜之診斷。

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常被家人誤認為是老化、憂鬱症患者僅2成就醫

陳威任也說，像黃先生這樣的患者，其實臨床上相當常見，但常有家屬就歸因是自然老化現象或是被特定事物紛擾所影響，進而一直忽視這些狀況。

其次病人也會擔心看精神科就代表自己有精神問題，也擔心看病就需要吃許多藥物，以上這些都是讓憂鬱症病人就診率偏低主因。台灣憂鬱症防治協會統計，只有五分之一鬱症患者有就醫，五分之四沒有求助任何治療。

治療方式多元

陳威任指出，人體本就容易因各種原因而出一些狀況，需要保養跟治療，腦部當然也不例外。黃先生在僅以藥物處理後就有顯著改善效果，工作上效率更高也不再出錯，也因其逐漸改善，整體藥物劑量也開始減量，黃先生開始自信微笑了。

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目前鬱症治療途徑相當多元，藥物治療外還有心理治療、營養治療、儀器檢測等可行之治療方式，建議病人及家屬可跟醫師討論整體治療計畫，避免延宕治療最佳時機。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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