6種常用藥物 可能讓你「嗯」不出來！

便祕是國人常見的問題，引起的原因眾多，像是膳食纖維、水分攝取不足，或是缺少運動習慣；其實「嗯不出來」，也可能是藥物所引起，非常容易被民眾忽略。

6種常用藥物 可能引起排便困難

藥害救濟基金會藥師唐如意指出，臨床上，藥物引起的排便障礙，最容易被民眾忽略，以下盤點6大可能會引起排便困難的常用藥物。

●降血壓藥

高血壓患者在服用降血壓藥的期間，可能有排便不順暢的困擾。

利尿劑：具有排出體內水分的作用，腸腔內水分不足就會使大便變硬。

降低中樞神經的交感神經作用降血壓藥：如clonidine，通過對腸道神經的作用，會促進液體和電解質吸收，限制消化液分泌，並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢。 

鈣離子拮抗劑：如nifedipine，便祕亦是常見的不良反應，其藥理機轉可能為減少腸道蠕動動力（特別是結腸），導致了食物殘渣在結腸滯留時間的延長，增加水分的吸收。
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●胃藥

胃藥中的制酸劑，用來中和人體分泌的胃酸，以緩解因胃酸過多導致的不適。常見的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主，若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽及鈣鹽，使大便變得乾硬，使排出更為困難。
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●鴉片類鎮痛劑

服用鴉片類鎮痛劑，如嗎啡morphine，其主要作用中樞神經系統作用，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔的滯留時間，增加水分吸收；同時也會干擾排便反射，減弱排便的慾望。
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●抗組織胺

抗組織胺除了用於治療過敏外，也是感冒常使用的藥品成分，其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀，同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易有排便困難的不良反應發生。
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●抗憂鬱藥

抗憂鬱藥包括三環抗鬱劑（TCA），如amitriptyline；選擇性血清回收抑制劑（SSRI），如paroxetine；正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs），如duloxetine，以及其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑。
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上述不同類別的藥品，導致便祕不良反應之機轉也有差異，例如：TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足，及減緩腸道平滑肌蠕動，造成糞便在腸道內滯留的時間延長，而導致便祕。

●刺激性瀉劑

番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）等屬於刺激性瀉劑，因刺激大腸壁而用來治療便祕。若有排便不順的症狀就自行服用，久而久之不僅容易造成依賴，更可能因結腸張力減弱，使排便更不順暢。因此，使用含這類成分的藥物前，建議要先諮詢醫師或藥師。
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唐如意強調，服用可能會引起排便困難的常用藥物，建議補充喝水，也可以增加膳食纖維攝取，例如：深綠色蔬菜、燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果等，有助改善排便不順暢的困擾。

◎ 編輯／郭庚儒報導 ◎ 圖片來源／藥害救濟基金會‧達志影像/shutterstock提供

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