顯影劑會傷腎？讓人過敏？做CT、MRI檢查前先了解4件事

「顯影劑」（Contrast media，中華民國放射線醫學會使用之譯名為「對比劑」）是在進行影像檢查時使用的藥劑，目的是使組織產生影像對比，分為口服劑型（如鋇劑，消化道攝影使用）及血管內注射型兩種劑型。關於顯影劑注射，以下為民眾常見的問題：

Q1：注射顯影劑時會有哪些不舒服？

電腦斷層檢查（CT）注射顯影劑時，大多數人會有輕度的局部或全身溫熱感，但很快就會消退，只需做深呼吸，大多可緩解。少數人可能會有噁心、頭暈，嘔吐、寒顫等症狀。

磁振造影檢查（MRI）注射顯影劑時不會有感覺，只有極少數受檢者會產生噁心、嘔吐等不良反應。

示意圖／TVBS

Q2： 注射顯影劑安全嗎？過敏的人適合嗎？

根據文獻報告，注射含碘顯影劑發生過敏及生理不良反應的頻率很低；多發生在使用高滲透壓離子性顯影劑。極少數案例回家2～3天後，紅疹有增加的趨勢，我們也會密切追蹤並提供處置建議，或安排至皮膚科治療緩解。至於MRI含釓顯影劑的過敏機率更低，處置方法同CT含碘顯影劑。

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Q3：注射顯影劑檢查前是否需要禁食？為什麼呢？

現在的CT檢查多使用非離子顯影劑，禁食非必要性條件，但因少數人對含碘顯影劑會產生如噁心、甚至嘔吐症狀。為避免吸入性肺炎的發生，我們在施打含碘顯影劑前，會請受檢者至少禁食3～4小時，避免食物嗆入的風險，水分則可正常攝取。至於MRI檢查，除了「上腹部磁振造影檢查」外，皆不需禁食。

上腹部的影像檢查，為求有清楚影像以評估膽囊，如以CT檢查，至少需空腹禁食物4到6小時，可喝水；MRI則需空腹6小時，不可喝水。

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Q4：注射顯影劑會傷害腎臟嗎？

靜脈注射的含碘顯影劑，注射後約90%將都由腎臟代謝，若受檢者腎臟功能正常，且無特殊高風險因子，則不需多加擔心。依照放射線醫學會規定，施打顯影劑前，受檢者需提供3個月內的腎功能血液報告，才可完成評估進行檢查。值得一提的是，腎臟透析治療且無尿的受檢者，接受含碘顯影劑不會有額外腎損傷的風險，且可照常規洗腎。

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至於含釓離子的顯影劑，對腎功能不佳者有極小可能誘發「腎因性全身纖維化」（Nephrogenic systemic fibrosis，NSF）；但只要依照規定檢查，腎功能維持在一定的標準之上，則不需煩惱上述問題。

◎ 本文摘自／永越季刊45期  ◎ 撰文／西園醫院影像醫學部護理師李婕寧 （西園醫院影像醫學部主任陳名聖審閱）  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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