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2021/12/25
一名35歲的家庭主婦因為長期經痛就醫檢查，2年前就確診為子宮內膜異位症，服藥後症狀大幅改善，卻因此擅自停藥，沒想到3個月前出現爆量經血，每天用掉10片以上的夜用衛生棉，還伴隨嚴重經痛；某次在廚房煮飯時，經痛難以忍受而蹲下，不慎打翻油鍋，差點就釀成火災！
示意圖／TVBS
子宮內膜異位症 包含巧克力囊腫、子宮肌腺症
子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位。台北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程說明，如果經血逆流到卵巢，就稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」；當逆流的經血堆積，導致局部發炎及沾黏，會導致造成患者出現經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀。
延伸閱讀：月經出現血塊正常嗎？巧克力囊腫怎麼防？婦科醫這樣說
洪煥程強調，這個疾病的特色在於難以根治、易復發且轉移侵犯；無論是以藥物或採用手術治療，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失。若像案例中的患者一樣掉以輕心，以為症狀緩解就自行停藥，或是手術後未搭配長期藥物治療者，2年內復發率達至2成以上，一旦復發將面臨更嚴峻的治療挑戰。
子宮內膜異位術後 建議服藥至少1年
大多數子宮內膜異位症患者會因為疼痛症狀而求診，除了以「緩解疼痛症狀」為治療目標外，還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件，進行個人化治療。
若將子宮內膜異位症比喻為「超速的危險車輛」，則黃體素就是協助穩定的「煞車系統」，可以顯著改善疼痛症狀。洪煥程提到，手術患者術後應搭配長期藥物治療，能使2年復發率趨近於零，延續手術成效；建議選擇適合長期使用、副作用較低的藥物，且至少用藥1年以上，才能有效控制病症。
由於傳統的雄性素及停經針劑藥物，容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；而目前已廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素，因較無過去藥物副作用，可長期使用不需停藥，避免異位內膜生長。
洪煥程提醒正在使用藥物進行長期治療者，應每3個月回診追蹤一次，勿因症狀減輕中斷服藥，若有停藥需求，也應與主治醫師諮詢討論後再執行。此外，女性如出現經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多問題，建議及早就醫、釐清病況，並盡早接受適當的治療。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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