胸痛是主動脈剝離嗎？60多歲男性最好發 醫師呼籲每天做這件事

李先生69歲，素有高血壓病史，腰扭到2天，坐輪椅由兒子帶來急診，量血壓238/131，醫生先給予止痛藥及照腰椎X光，無腰椎骨折，便讓他回家，臨走時再量血壓201/100，但醫生未處理血壓。隔天，李先生又被兒子帶來急診，一樣是背痛，量血壓82/50，由另一位醫師診治後，安排影像學檢查，確診是主動脈剝離。

示意圖／TVBS

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血液流錯位置 全身器官逐漸「缺血」

主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處，原本在主動脈內流動的血液經過時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。

血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。

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不只胸痛！可能伴隨腹痛、腰痛、身體半邊無力

主動脈剝離的症狀與其他心臟病的症狀非常類似，最典型的症狀就是胸痛；且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，例如喘不過氣、肚子痛（腸胃血流受阻）；腰痛（腎臟血流受阻）；意識不清、昏倒（腦部血流受阻）；突然間說不出話、看不見、半側無力（腦部血流受阻）；單側手臂的脈搏很弱。

主動脈剝離恐引發多種後遺症，如果主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高；視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起，例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血。

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60多歲男性好發主動脈剝離 建議天天量血壓

主動脈剝離的危險因子包括：男性、高血壓、動脈粥狀硬化、主動脈瓣膜缺陷、主動脈窄縮、懷孕、古柯鹼（使用後會讓血壓突然變高）。

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主動脈剝離大多發生在罹患高血壓的60到70歲的患者身上。建議40歲以上務必好好控制血壓，最好每天監測血壓數值；另外，戒菸、減重也是遠離主動脈剝離的預防重點。

◎ 本文摘自／澄清醫院電子報  ◎ 撰文／澄清醫院急診醫學科醫師盧志維  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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