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意外險,眉眉角角

     意外險,眉眉角角:

1、理賠定義:
非疾病外來突發事件。

2、主力近因原則:
舉例來說,主角開車因心臟病發,在路上無預警停車,被後車追撞發生車禍而身故,意外險賠不賠呢?根據「主力近因」原則,心臟病發為主力近因,並不符合意外險三要件(突發、外來、非疾病),因此,意外險不賠。
 
倘若主角先是因為心臟不舒服,將車子靠邊一旁休息,卻被後車追撞導致身亡,並非心臟病發而起,因此,意外險要賠。

3、理賠爭議
若是後者,主角先是因為心臟不舒服,將車子靠邊一旁休息,卻被後車追撞導致身亡,並非心臟病發而起,保險公司認定是因為心臟病疾病,所以不賠時,保戶家屬怎麼辦?
(1)保險業務員:協助保戶家屬向自己的公司據理力爭?
(2)保經業務員:協助保戶家屬向該保險公司據理力爭?

4、壽險意外險&產險意外險
(1)同樣保障意外死殘100萬+意外醫療3萬+意外日額2,000,產險意外險約1仟多,壽險意外險要2仟多~4仟多。
(2)壽險意外險不是每家都可保證續保,只有少數幾家有,但意外死殘能發生幾次,保證續保有何意義?

 

5、意外最怕殘,殘廢係按等級理賠

如:脊傷終身僅能從事輕便工作7級殘,僅賠40%,100萬賠40萬,500萬賠200萬,保費只差幾仟塊/年。

 

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