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暴食症治療不容易 | 以心理創傷觀點，來思考治療方式 | 李政洋身心診所

2021/12/25

60%解離患者，在傷害自己的過程、前後一段時間會失憶。患者沒有辦法察覺、控制，這些解離部分去做危險的行為。也因此，常常不知道為什麼會發生這樣的事。這樣的情況，同時可能發生在有暴食症的診友身上。

解離症常共病飲食疾患

看診過程中，我觀察到一個現象。一部分希望能夠改善暴食症的診友，藥物沒有明顯效果。直到有一次，有診友告訴我，即使是在白天，她也對自己吃了什麼，完全沒有印象。在此之前，我已經聽過一些診友，告訴我睡眠中，會爬起來吃東西，隔天沒有印象。(那時候，我思考的方向，比較是夜食症、夢遊等現象。)但是白天也不記得，已經跳脫夜食症、夢遊，所能夠解釋的範圍。有的診友則是沒有一般享用食物的感受，覺得當下，比較像是機械式地在進食。沒有感受到食物的滋味，甚至可以無視原本嘴巴破洞、喉嚨痛的影響。

在解離症專書中，看到原來解離症常共病飲食疾患，才讓我把這兩件事情在腦中串聯起來。而內在家庭系統(Internal family system，IFS)、精神分析的資料，也協助我拼湊這樣的思路。

內在家庭系統中的救火隊

內在家庭系統中，提到的救火隊，會以快速(但可能帶有副作用)的方式，來協助調適情緒。而暴食，就是其中一位消防員，使用大量進食的方式來轉換情緒。而自我傷害、酒癮、病態性賭博..，可能都是救火隊的其他成員。

關於內在家庭系統的介紹可以參考

食物原魔

在<創傷的內在世界>中，瑪莉與食物原魔的章節裡。感覺到孤寂，也受到暴飲暴食困擾的瑪莉，以像是魔鬼附身來形容自己的經驗。以下引用其中一個段落(p.71):

魔鬼在說:來吧!妳已經辛苦這麼久了，何不耍壞放縱一下?妳需要的，抗拒它沒有意義，瑪莉，妳根本抗拒不了。我太強了，妳不是我的對手。

而治療師以內在人物/食物原魔/搗蛋鬼，來形容這樣的解離經驗對內在世界的影響。

“當一個人有勇氣，去接受自己的最脆弱的那一面時，同時也會是那個人最強大的時候。引用自 --Braving the Wilderness”

還好，失憶的現象通常不是那麼的絕對。隨著治療的進展，原本不想給人接觸的，那個暴食的部分，可能會願意提供一些線索(可以想起一部分的經過)。這個時候，原本看似毫無頭緒的暴食症，逐漸的願意跟我們做朋友。當我們也準備好，接受自己脆弱的一面，有這個既痛苦、又強大的朋友，默默地在協助我們。換我們來接納，來照顧這個朋友。我們可以一起，結合不同部分的力量，成為更好的自己。