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2021/12/25
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最近參與楊琢琪醫師舉辦的睡眠共學會，討論到藥物與深層睡眠的關係。精神科的訓練中，有學習到幾個不是傳統鎮靜安眠藥，卻有能夠增加深層睡眠的效果。搜尋研究文獻看看，更新近期的資訊，以下為幾篇文章選讀摘要:
研究一:Ramelteon對於老鼠非作夢睡眠，心臟節律的維持作用
l Ramelteon，褪黑激素受體促效劑，可以想像成褪黑激素的加強版。
l 對於非作夢睡眠期間，有維持自律神經的作用。減少一般意識不到，卻會影響睡眠品質的大腦皮質微醒覺(microarousal)
l 減輕呼吸中止症狀，是呼吸中止症患者較安全的用藥。
l 這是一篇動物(老鼠)研究
研究二: 兩種憂鬱症藥物對於憂鬱症診友睡眠的改善
l Mirtazapine與Agomelatine，在台灣的適應症都是憂鬱症治療藥物。
l Mirtazapine與Agomelatine相比，在第1周即明顯增加深層睡眠。但是到了第8周，Agomelatine也有增加深層睡眠時間，兩者無明顯差異。
l Mirtazapine對於改善憂鬱症診友睡眠，可能與改善腦部功能性連結有關。
l 實驗中一開始的劑量就是治療劑量Mirtazapine 30mg。李醫師一般在門診建議從5-7.5mg使用，有遇過第一天使用30mg的患者，直接睡到隔天下午4點。
研究三:低劑量mirtazapine 或 quetiapine對於健康成人短暫失眠的研究
l 在年輕健康成人的研究，看看兩種藥物對在沒有憂鬱症狀，對於睡眠的輔助效果。
l 使用7.5mg mirtazapine、50mg quetiapine，都是相對低的劑量。Quetiapine在50-300mg的劑量，可能作為憂鬱症的附加治療(輔助)。
l Quetiapine增加非作夢睡眠中的淺睡期
l Mirtazapine 增加深層睡眠，特別是在前半夜。
l 對於以聲音引起的短暫失眠，有類似的作用。
參考資料:
1. Acute Ramelteon Treatment Maintains the Cardiac Rhythms of Rats during Non-REM Sleep (2021) Biol. Pharm. Bull.
2. Effects of agomelatine and mirtazapine on sleep disturbances in major depressive disorder: evidence from polysomnographic and resting-state functional connectivity analyses (2020) Sleep
3. Low doses of mirtazapine or quetiapinefor transient insomnia: A randomised,double-blind, cross-over,placebo-controlled trial (2017) Journal of Psychopharmacology
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