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2021/12/25
聊痛.療痛二
李韋姍
既然我們要「療痛」，要先來認識「痛」是什麼。
疼痛，是一複雜且主觀的知覺經驗，疼痛的感受與刺激強度未必成正相關；每個人過去的生活經驗、對疼痛的認知、當時的情況，以及個人的身心狀況，都可能影響對疼痛的感知，就像有經驗的廚師嚐熱湯的味道，或以手試炒鍋裡菜的熟度，駕輕就熟，不會擔心熱湯熱菜的溫度了。
疼痛的分類有許多，可以依持續的時間長短或是生理機轉。以下從我們生活裡常聽聞的的急性疼痛和慢性疼痛來做說明。
這兩者的差異主要來自持續時間的長短；急性疼痛通常持續4-6週，而慢性疼痛則會超過12週。
急性疼痛通常有明顯的成因，來自於身體組織受到傷害而引起的不舒服感覺，在受傷的組織復原後，急性疼痛也會隨之消失，急性疼痛有正面的意義，可以保護我們免於受到更進一步的傷害，例如：縮回四肢、肌肉痙攣、 或自主神經系統所主導的保護性反射，都可能是我們在感知到疼痛時，身體的自然保護動作。
至於慢性疼痛則是在受傷的組織修復後仍持續存在，它會影響正常的生活功能，甚至可能會危害身心的健康和身體的功能。比如經歷車禍後，即使回診做了很精密的檢查，確認頭部沒有受到任何損害，但在日常生活裡仍不時覺得頭痛，影響睡眠和情緒，這就可稱之為慢性疼痛；而無法改變的外在環境（壓力源）、個體的情緒、身體狀況也可能讓慢性疼痛更形惡化，比如住在交通不便山區的居民，每逢颱風季節可能遭受豪雨、土石流侵襲，為了搶救家園所受的傷、心理的恐懼擔心，都可能讓他們的生活品質被慢性疼痛所壟罩。
那麼痛覺如何產生呢？疼痛由末梢神經經由脊髓、腦幹至視丘被認知後，最後再傳至大腦皮質，決定其表現出來的反應為何。相同的疼痛刺激，造成個體反應不同的是我們的大腦，也就是面對同樣的壓力情境，每個人的應對方式不同，我們每一個人大腦皮質狀態的差異，來自於我們原先對疼痛的經驗、認知，過去我們如何處理面對這些感知，它又造成了什麼樣的結果，我對這些結果的理解和感受，又會再次影響我們對疼痛的看法。
「疼痛--不受歡迎的禮物」作者在書中以曾經照護過的士兵的經驗為例，說明我們的認知如何影響對疼痛的感受。在戰爭中身受重傷的士兵，腿已被砲彈擊中，仍奮力將自己和同袍拉到安全的地方等待救援。因其英勇的行為，在當時得以被選為接受盤尼西林的治療，以免腳發生嚴重的二度感染，然而在醫院接受注射治療時，尤其是半夜和清晨的注射，他哭鬧得像個孩子，護士無法為他注射。醫生好奇的問他，你現在打針的疼痛，遠不及你在戰場上所受的傷，你已在戰場上證明你是個英雄，你不怕痛啊！
這位士兵說，是的，在戰場上我不怕痛，因為那裡有吵雜的聲音，飛機、砲聲，還有一起作戰的兄弟們，但在病房裡，尤其是晚上，我腦海裡想到的只有注射針，當護士拿著排滿注射針的托盤走向我時，注射針變得越來越大．．．我無法忍受啊！
戰場上炮火轟轟的痛，還是病房注射治療的痛，哪一種讓人最痛？也許你會有屬於你的答案。
Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does. 這是疼痛處理專家Margo McCaffery於1968年提出對於痛的定義。一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。
疼痛不是病，痛起來要人命。目前在台灣有些醫院已開診疼痛門診服務病患，不管是急性或慢性的疼痛，建議還是先尋求專業醫師的協助為首要。註: 馬偕也有疼痛門診，以及疼痛科與精神科的聯合門診。(台北馬偕上午柯凱婷醫師)
我們則會在下一篇文章來談，疼痛的心理意涵，以及如何藉由擴展心理力量以減少疼痛對我們的影響。
參考資料
台灣疼痛治療資訊網
長庚骨科通訊2011年夏季刊
書籍：疼痛--不受歡迎的禮物
李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086
醫師簡介 | 門診時間表|臨床心理師 | 諮商心理師團隊
診所近期活動:
你是擺渡人or落水人？ (心情大掃除)
【最美的安排／小藝術。大當下】講座&藝術療育工作坊
呼吸。放鬆。增能
既然我們要「療痛」，要先來認識「痛」是什麼。
疼痛，是一複雜且主觀的知覺經驗，疼痛的感受與刺激強度未必成正相關；每個人過去的生活經驗、對疼痛的認知、當時的情況，以及個人的身心狀況，都可能影響對疼痛的感知，就像有經驗的廚師嚐熱湯的味道，或以手試炒鍋裡菜的熟度，駕輕就熟，不會擔心熱湯熱菜的溫度了。
疼痛的分類有許多，可以依持續的時間長短或是生理機轉。以下從我們生活裡常聽聞的的急性疼痛和慢性疼痛來做說明。
這兩者的差異主要來自持續時間的長短；急性疼痛通常持續4-6週，而慢性疼痛則會超過12週。
急性疼痛通常有明顯的成因，來自於身體組織受到傷害而引起的不舒服感覺，在受傷的組織復原後，急性疼痛也會隨之消失，急性疼痛有正面的意義，可以保護我們免於受到更進一步的傷害，例如：縮回四肢、肌肉痙攣、 或自主神經系統所主導的保護性反射，都可能是我們在感知到疼痛時，身體的自然保護動作。
至於慢性疼痛則是在受傷的組織修復後仍持續存在，它會影響正常的生活功能，甚至可能會危害身心的健康和身體的功能。比如經歷車禍後，即使回診做了很精密的檢查，確認頭部沒有受到任何損害，但在日常生活裡仍不時覺得頭痛，影響睡眠和情緒，這就可稱之為慢性疼痛；而無法改變的外在環境（壓力源）、個體的情緒、身體狀況也可能讓慢性疼痛更形惡化，比如住在交通不便山區的居民，每逢颱風季節可能遭受豪雨、土石流侵襲，為了搶救家園所受的傷、心理的恐懼擔心，都可能讓他們的生活品質被慢性疼痛所壟罩。
那麼痛覺如何產生呢？疼痛由末梢神經經由脊髓、腦幹至視丘被認知後，最後再傳至大腦皮質，決定其表現出來的反應為何。相同的疼痛刺激，造成個體反應不同的是我們的大腦，也就是面對同樣的壓力情境，每個人的應對方式不同，我們每一個人大腦皮質狀態的差異，來自於我們原先對疼痛的經驗、認知，過去我們如何處理面對這些感知，它又造成了什麼樣的結果，我對這些結果的理解和感受，又會再次影響我們對疼痛的看法。
「疼痛--不受歡迎的禮物」作者在書中以曾經照護過的士兵的經驗為例，說明我們的認知如何影響對疼痛的感受。在戰爭中身受重傷的士兵，腿已被砲彈擊中，仍奮力將自己和同袍拉到安全的地方等待救援。因其英勇的行為，在當時得以被選為接受盤尼西林的治療，以免腳發生嚴重的二度感染，然而在醫院接受注射治療時，尤其是半夜和清晨的注射，他哭鬧得像個孩子，護士無法為他注射。醫生好奇的問他，你現在打針的疼痛，遠不及你在戰場上所受的傷，你已在戰場上證明你是個英雄，你不怕痛啊！
這位士兵說，是的，在戰場上我不怕痛，因為那裡有吵雜的聲音，飛機、砲聲，還有一起作戰的兄弟們，但在病房裡，尤其是晚上，我腦海裡想到的只有注射針，當護士拿著排滿注射針的托盤走向我時，注射針變得越來越大．．．我無法忍受啊！
戰場上炮火轟轟的痛，還是病房注射治療的痛，哪一種讓人最痛？也許你會有屬於你的答案。
Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does. 這是疼痛處理專家Margo McCaffery於1968年提出對於痛的定義。一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。
疼痛不是病，痛起來要人命。目前在台灣有些醫院已開診疼痛門診服務病患，不管是急性或慢性的疼痛，建議還是先尋求專業醫師的協助為首要。註: 馬偕也有疼痛門診，以及疼痛科與精神科的聯合門診。(台北馬偕上午柯凱婷醫師)
我們則會在下一篇文章來談，疼痛的心理意涵，以及如何藉由擴展心理力量以減少疼痛對我們的影響。
參考資料
台灣疼痛治療資訊網
長庚骨科通訊2011年夏季刊
書籍：疼痛--不受歡迎的禮物
李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086
醫師簡介 | 門診時間表|臨床心理師 | 諮商心理師團隊
診所近期活動:
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