search
尋找貓咪~QQ 地點 桃園市桃園區 Taoyuan , Taoyuan

成人ADHD 不同類型對藥物的治療反應 | 李政洋身心診所

成人ADHD 不同類型對藥物的治療反應

成人ADHD 不同類型對藥物的治療反應


文/蔡蔡藥師

<前言>

  越來越多的研究顯示情緒失調在成人ADHD(注意力不集中過動症)佔有舉足輕重的角色,這篇研究中利用溫氏成人注意力不足過動症評估標準(Wender–Reimherr Adult Attention DeficitDisorder Scale,WRAADDS)的七項評估症狀(1)專注力(Attention)、(2)組織能力欠佳(Disorganization)、(3)過動/坐立不安(Hyperactivity/restlessness)、(4)發脾氣(Temper)、(5)情緒不穩(Mood lability)、(6)情緒過度反應(Emotional over-reactivity)、(7)衝動(Impulsive)
,將成人ADHD患者以注意力不集中情緒失調區分為兩組,評估兩組的臨床特徵、以及使用藥物後(Methylphenidate)短期和長期的反應。

<結果>

  • 臨床特徵評估

    • 67位CGI-S評估嚴重度較高的受試者中,情緒失調組佔81%(13人),注意力不集中組佔19%(54人)。

    • 從WRAADDS研究兩個組別發現:情感失調組在情感失調的部份比較嚴重,但注意力不集中組在情感失調部分偶爾也會有嚴重的症狀。

    • 74%的情緒失調組符合人格障礙的標準,相對注意力不集中組只有32%。另外情緒失調組的人格又以B群人格(反社會型人格疾患邊緣性人格疾患、做作性人格疾患、自戀型人格疾患)、C群人格(畏避型人格疾患、依賴型人格疾患、強迫型人格疾)、和被動攻擊型人格為主。

    • ADHD情緒失調組在WURS(兒時症狀評估)、反抗對立症、CARRS(成人ADHD症狀評估)、人格障礙評估均有較差的表現。



    • 短期藥物治療反應

      • 使用藥物後,整體WRAADDS、WRAADDS注意力不集中因子和情緒失調因子、AISRS/CARRS(成人ADHD症狀評估)、SR-WRAADS(自評WRAADDS)、CGI-S(臨床整體評估表)均有顯著改善。


  • 長期藥物治療反應



    • 整體WRAADDS、注意力不集中因子、情緒調節因子在兩組皆有顯著改善。

    • 自評WRAADDS在情緒失調組較無改善(甚至更差)*這邊蠻有意思的,下面討論有提到。

<討論>

  這篇研究將ADHD分為注意力不集中和情緒失調兩組,相較於DSM(精神疾病診斷與統計手冊),提供了更完整的診斷方式。在臨床評估方面,情緒失調組的比例明顯高於注意力不集中組,且CGI-S的症狀也評為較嚴重,表示嚴重度會反映在臨床特徵上。

  另外在過去,ADHD的情緒失調被認為是"共病"的一種,不過這篇研究發現這些症狀可用Methylphenidate得到緩解(但Methylphenidate本身對其他精神疾病效果則有限),說明這些情緒跟過動症狀一樣,是ADHD的一部分。這篇研究點出了心理障礙(甚至是反抗對立症)和情緒失調之間的關聯。其他研究也指出,成人ADHD持續的情緒失調症狀和日益嚴重的人格障礙有關。

  而長期治療中,自評WRAADDS沒有得到期望中的改善,可能是因為研究者較能根據經驗做出正確的評估並專注於ADHD症狀和藥物反應(客觀),相較之下受試者的反應則較為主觀的判斷。

<結論>

  ADHD情緒失調的研究提供了不一樣的診斷方式和治療角度,焦慮、憂鬱等問題所導致的情緒問題或人際衝突可能都是成人ADHD所表現出的症狀而非新的精神疾病。而除了藥物以外,也可經由非藥物治療來緩和這些隨之而來的情緒問題。

參考資料:Types of adult attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD):

baseline characteristics, initial response, and long-term response

to treatment with methylphenidate.Springer-Verlag Wien 2015




熱門推薦

本文由 leepsyclinic 提供 原文連結

寵物協尋 相信 終究能找到回家的路
寫了7763篇文章,獲得2次喜歡
留言回覆
回覆
精彩推薦