遊戲之間 | 反映-連結-合作 | 訪吳姝俐諮商心理師 | 李政洋身心診所

 

《遊戲之間》

訪綱

l  什麼是遊戲治療

l  適合的族群

l  案例分享

l  與父母一起合作

什麼是遊戲治療？

遊戲治療會準備非常多的玩具，種類也非常廣泛，有輔育型的物件，如：扮家家酒類、娃娃...等等，也有攻擊型的玩具，像是刀、劍、手銬...等等，也有扮演類的玩具，例如：墨鏡、假口紅、假眼影或是手偶，提供孩子角色扮演，而遊戲治療過程當中，孩子可能也會需要畫畫或創作，所以也會準備紙、彩色筆、水彩...等工具，媒材足夠讓個案做選擇，因為每次孩子的狀態不同，每次選出來的東西都不一樣，因此遊戲治療是透過各式各樣的玩具種類讓孩子玩不同的遊戲，心理師會邀請孩子參與，在遊戲過程當中引導孩子自我覺察。

　　許多孩子的表達能力有限，而有些孩子平常習慣跟老師頂嘴的方式溝通，或是跟爸媽講話時很嗆、很衝的態度，但一直以來孩子用這樣的溝通方式去跟別人互動，他真正想表達的，其實是他內心很受傷，孩子也沒有認真機會好好去思考自己做這件事情會帶來什麼後果，只是一直用憤怒包裝他的失落感，心理師就會透過行為追蹤，反映孩子遊戲過程當中一些非口語訊息，例如：當孩子仔細看一個玩具並拿起來，心理師會說：「你決定拿起了這個東西」，當孩子看著玩玩具時露出微笑，心理師會反映：「你覺得它很有趣」…等，透過行為追蹤與與情感反映，讓孩子了解自己內心真正的情緒原來有哪些。

　　在遊戲的過程中，有時候孩子會邀請心理師一起玩玩具，心理師就是藉由反映孩子的動作，去協助孩子反映他的內在情緒，讓他覺察到：「原來我一直以來做這件事情，我其實心裡面是這麼想的。」通常孩子的反應很直接，假如心理師說中他們心裡所想的，他們通常會安靜，而若是跟他們想的不一樣，孩子就會說：「不是！我才不是這樣！我只是覺得這個很怪，我沒有生氣。」，這時候心理師就會回應：「喔喔～原來你只是很奇怪才會這樣，謝謝你告訴我。」透過這樣的方法，一直去反映孩子的行為與內在，然後去連結與孩子的關係，或許玩一玩之後，孩子可能會覺得有人對他是好奇的、一直在關注自己的，就會慢慢邊玩邊主動把他生活當中所遇到的一些狀況在遊戲過程當中說出來。

　　玩具與遊戲是與孩子晤談的一個媒介，因為有些孩子一開始對於治療可能會抗拒，見到心理師時會很緊張，會覺得是不是自己做錯什麼事情才需要來這裡，所以玩具可以卸下孩子內心的防備感，降低緊張，心理師透過反映孩子的過程，就是在建立一個信任關係與默契，當孩子發現有人對他是有興趣的時候，大多數的孩子都會很友善，也會卸下防備，這個時候就是一個治療、晤談的契機。假如孩子能夠有穩定的情緒告訴心理師一件事情，心理師再去反映他，孩子也比較容易聽得進去，也會更願意在他的生活裡面做一些調整，這是心理師做遊戲治療到現在，覺得比較珍貴的地方。

　　遊戲治療的重點是並非是玩具數量多，在於種類要廣泛，好跟孩子建立與現實生活的連結，心理師也許會問孩子說：「你家也有這樣的玩具嗎？我看你好像玩這個東西玩得很熟。」他可能就會說：「沒有，因為他們都不讓我買玩具。」然後心理師就可以繼續深入詢問：「咦？怎麼說呢？」讓孩子有機會說出他的生命故事，或者有些孩子會說：「我們家玩具超多，這裡的好無聊。」而心理師可能會回應：「喔～你覺得這裡沒有你想玩的玩具很無聊，那你家有什麼玩具是你喜歡的呢？」孩子就會慢慢開始介紹他的玩具及他的家庭，心理師就可以從玩具開始做連結，連結到孩子的生活裡面去，而晤談的廣度也會變很多元。

　　遊戲治療的行為追蹤不只是反映行為的過程，更是一直在拉近孩子與心理師彼此距離的歷程，一定的程度後，治療當中的對話就不需太費力的一問一答進行，遊戲過程會變成是很有彈性的，當孩子想到什麼，他就會說出來，也許是孩子生氣的事情，然後心理師就會跟他談到說，他身邊的人可能會怎麼想，不知道孩子自己又如何看待這件事，心理師就能透過對話，引導孩子看見事情的不同面向，通常遊戲治療到後期的部分，跟孩子的關係如果建立了，他們表達的東西就會越來越多，這時的治療效果就會有好的發展出現。

適合的族群？

　　遊戲治療的族群通常聚焦在兒童至青少年階段的孩子。因為青少前階段以前的孩子，通常看到玩具會很開心，然而若是成人的話，對於玩具可能就比較沒有那麼感興趣了，因此，遊戲治療適用於兒童至青少年階段的孩子。

　　有些孩子在家可能比較常接觸的已經不是遊戲了，因現代網路非常發達，很多孩子比起玩具更喜歡3C產品，所以他們進來的時候，他們也會錯愕：「這裡的遊戲未免也太無聊了吧！」心理師則會探問孩子：「怎麼說呢？」、「那你在家都在做什麼呢？」當孩子都聊完後，心理師會引導他：「那從小到大你們家都沒有玩具嗎？」孩子可能說會說：「不是，我們家有。」心理師會接著詢問：「那這邊的玩具哪些你們家有？」心理師會引導孩子進入遊戲當中，在遊戲的過程，孩子可能會說這個玩具要怎樣擺...等等，心理師會藉由反映一直跟孩子做連結，確定他對玩具感興趣的程度。　　

　　一般來說，孩子、或者對玩具有興趣的族群，較適用遊戲治療，但如果治療當中，孩子真的覺得玩具很無聊、不想玩，那也沒有關係，如果孩子願意說出來，心理師也會回應：「謝謝你願意告訴我這樣的感覺，那還有什麼事情是我們在這裡可以一起做的？」也許是直接對話聊天，也許是繪畫，若孩子當下對於畫畫、創作比較有興趣，那就會運用不同的媒材來進行創作，如此也能夠讓治療繼續進行下去，心理師仍會以不同的媒材，繼續去陪伴和理解個案。

案例分享(一)

A是一個五歲的小男孩，因為自閉症，較不擅口語表達，因此在學校與同學互動時，經常發生衝突，像是別人如果拿他的東西，他會直接打人，如果他想要某樣東西，而那個東西剛好在別人手上，他會直接把東西搶過來...等等，心理師與他遊戲的過程中，著重在反映孩子的情感，追蹤孩子的動作，像是配合動作發出聲音，孩子拿東西敲打某個玩偶時，心理師會露出驚恐的表情說：「好痛喔!」引起孩子注意自己這樣的行為可能會讓人有很痛的感受，或是心理師在孩子大力地朝自己的方向丟東西時，強調閃躲東西的動作，藉由表達自己害怕及不舒服，讓孩子知道他的行為讓人不舒服，並且引導讓孩子在感覺自己憤怒時，可以用口語來表達，像是在遊戲時孩子組裝不了玩具就把玩具丟掉，心理師會說:「因為你組不起來，所以你很生氣。」或是「當你生氣時，你會這樣用力丟。」讓孩子知道自己情緒和行為的關係。除了心理師外，老師及父母也會試著引導孩子，引導他練習說出自己心裡的感覺，像是有人搶了他的玩具的時候，讓他試著說出他很生氣，而不是直接用動作去打對方，在經過了半年，一週一次的遊戲，心理師在孩子願意說時會給予正面鼓勵，像是：「我很喜歡你今天把你的生氣說出來了！」並慢慢建立孩子用口語表達的習慣，照顧者也看到了孩子有很大的進步，孩子開始不以攻擊行為，而是以口語為優先來表達自己的感受，遇到學校有同學拿自己東西時也會願意說:「我很生氣，不要拿我東西。」跟同學的相處也漸漸變得融洽。                                                                                                                  

案例分享(二)

　　B是一個國小二年級的男孩，有ADHD的傾向，個性較衝動，在班上容易與他人衝突，不易建立關係。他很喜歡下棋跟桌遊類的遊戲，但他輸的時候，會很不開心，不願服輸，在贏的時候，會用自以為是的態度來取笑同學很差很笨，導致同學都不太願意跟他玩遊戲。

　　在遊戲室時，孩子喜歡邀請心理師玩桌遊，心理師發現孩子在可能會輸的時候(投骰子走到坐牢或暫停)，會刻意作弊跳過那一格，或是說:「他骰子沒有投好，要重投。」等反應，不願照著遊戲規則走，擔心自己會輸，心理師沒有馬上戳破孩子，而是先觀察孩子是在什麼樣的狀況會這樣，接著當孩子贏了的時候，孩子會取笑心理師，在幾次的遊戲後，心理師開始跟孩子反映:「我覺得你這樣我會很傷心，如果可以我也很想贏，但骰子這樣不是我願意的。」當孩子聽到有人第一次跟他反映這些感受時，孩子停頓了幾秒，雖然之後幾次治療孩子還是會因為自己贏了遊戲取笑心理師，但每一次心理師都會再跟孩子反映一次自己被他嘲笑的感受，孩子漸漸地不再取笑心理師了，而是為自己的勝利感到開心，心理師也會鼓勵他:「我覺得今天跟你一起玩很開心，　　因為今天你贏的時候沒有再笑我了～我也很高興你贏了遊戲。」

　　接著心理師開始去處理孩子在遊戲中會作弊的情況，後來心理師在孩子出現作弊的情況時，便開始試著去跟他說:「我知道你很想贏，所以你會在自己走到輸掉的格子時改變遊戲規則，對我來說這樣很不公平。」藉由真實的情況與孩子反應後，孩子也漸漸做了調整，不再出現作弊的行為，在孩子輸掉遊戲的時候，心理師會跟孩子說:「雖然你沒有贏，但是今天跟你一起玩很開心，因為你願意遵守遊戲規則跟我一起玩。」讓孩子覺得輸掉遊戲並沒有自己想的那麼嚴重和丟臉，建立孩子面對輸掉的信心，在班級當中，老師也試著讓同學跟他互動玩遊戲，心理師在治療室裡面，讓孩子練習面對自己輸贏的表達方式，承接孩子的情緒，讓孩子能透過互動及練習，了解其他人的感受，讓孩子在班上的人際互動也漸漸好轉。

與父母一起合作

　　心理師在面對孩子的同時，也會與家長及重要他人建立關係，討論孩子的進展，從回饋當中一同看到孩子的進步，以合作的觀點一起看見孩子的改變，給予孩子支持，陪伴孩子面對生命當中不同的挑戰與進步。

謝謝吳姝俐諮商心理師接受採訪 (點擊可以看到吳心理師介紹)

整理:楊翔雅