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緩和疼痛 EMDR X 塗鴉 X 心理劇 | 李政洋身心診所

2021/12/25

緩和疼痛 EMDR X 塗鴉 X 心理劇

這是參加EMDR用在醫療及身體狀況工作坊的第三篇心得文。Esly Regina Carvalho博士，在巴西開設心理創傷診所，她同時是EMDR治療師以及有心理劇的訓練背景。在治療中嘗試將塗鴉(Draw protocol)、心理劇與眼動減敏與歷程更新(EMDR)結合，應用在許多經歷醫療處理、或是身體疼痛所影響的情況。

在 Esly 15歲的時候，當時醫療還沒有現在這麼發達。她的醫師幫她檢查甲狀腺，沒有超音波等非侵入性的方式可以用，需要拿一些細胞出來檢查。當時檢查後，似乎也沒有造成什麼立即的影響。在她已經成為治療師之後，身體出現了一些狀況，可能需要做手術。只是這個一般來說，不太會有甚麼後遺症小手術，卻讓Esly莫名的焦慮恐慌。她請治療師就這個情況為她做EMDR，才連結到15歲當時，接受處置時疼痛，仍然記憶著，告訴她侵入身體的手術是痛苦的。她做完EMDR後接受了手術，特別請醫師儘量不要讓她感覺到痛。這次經驗，讓她對於評估多了些親身經驗。

治療中關於醫療與身體狀況評估:

注意身體疼痛/不適有關的情境、手術、醫療處置(例如: 化療、不孕症治療)、診斷預後新得到的資訊(例如怎麼被告知診斷、如何處置)。可能的治療標的，可詢問案主: 知道自己得到癌症，最糟糕的部分是甚麼?

Esly 分享三個與身體工作的方法:

塗鴉法 (Drawing protocol for adults)

請案主將他們對於診斷或是治療的經驗畫下來，或是畫出他們身體對於這些疼痛的感覺 --> 成為治療標的中的<影像>

例如對於纖維肌痛症，畫出身體的形狀、身體的哪些位置在痛。提醒案主，大部分的成人畫圖都不會比5歲孩子好。(塗鴉即可!資訊量就很充足) 也可以邀請案主畫出正向認知。

與身體面談: 角色交換

這是心理劇的技巧，前面步驟與EMDR 標準流程一樣，想像那個場景/畫面，但是要請案主與自身的疼痛/症狀角色互換。透過角色轉換，我們可以獲得之前沒有觸及的資訊。

例:我請你不要再當（自己的名字），請你假裝是膝蓋疼痛(扮演的疼痛/症狀）。如果我是記者，我想請你回答一些問題。我想請你以膝蓋疼痛的身分，回答我這些問題。(答案要從進入那個角色的位置來做回應，例如以膝蓋疼痛的角色來回應)

接著以案主以角色互換的位置來做歷程更新，幾次雙側刺激後，可以使用認知交織的方式(第三點會說明)，來訪問處在角色互換的案主。請案主保持在角色互換的位置來回答，而不是那來做治療的案主。記得治療結束之前，要做去角<我不是（扮演的疼痛/症狀）我是（自己的名字）>。

認知交織

認知交織是治療師在歷程更新卡住時，會提出的簡短陳述/問題，用意是想擴展案主的覺察，將原本沒有想到的經驗/不知道的資訊，可以用來協助歷程更新繼續進行。 Esly提供幾個在與身體症狀角色交換時，可以使用的認知交織。

· 詢問疼痛、症狀的名子

· 請問你已經存在多久了?

· 發生了甚麼事情，讓你進入到案主的生活中?

· 你對於案主所做的工作(幫忙)是甚麼?

· 有什麼樣的"藥物"(象徵性的，不是指真的藥物)，可以有幫助?

在人的壽命逐漸延長的同時，接受醫療、遇到身體病痛，可能是無法完全避免的經驗。或許在治療身體病痛的療程裡，加入創傷知情的觀點，透過合適自己的方式，來善待自己的身體。或許可以緩和疼痛、身體症狀在生活中造成的影響，讓生活的品質更好。