兒童血便 全國兒童文教

2018/04/20

孩子為什麼會有血便?

血便可區分為潛血便、鮮血便及黑色便。大便顏色正常,必須靠檢驗才知道出血的叫潛血便。鮮血便通常是肛門或直腸的出血。胃和十二指腸的出血,排出的多為暗紅色或黑色血便。某些食物,例如:火龍果、紅莧菜或是巧克力,也會讓大便呈現鮮紅或黑色,但不是真正的血便。4至8歲的幼兒血便,常見的原因有:

  • 便祕合併肛裂。
  • 感染性腸胃炎,例如:沙門氏細菌、輪狀病毒。
  • 牛奶蛋白過敏與食物過敏。

其它較少見原因還包括:消化性潰瘍、美克爾氏憩室、類過敏性紫斑症、發

炎性腸道疾病、腸套疊、先天性巨結腸症等。

孩子血便可能潛藏的問題

以最常見的便祕合併肛裂來說,可能會因排便疼痛而憋住不敢大便,造成慢性便祕而發生反覆性腹痛、食慾降低;嚴重時會影響生長發育。若長期血便,可能會發生貧血而出現:臉色蒼白、容易倦怠、運動耐受力變差等。長期不治療的肛裂,除了疼痛之外,也容易引起感染,造成膿瘍甚至皮膚瘻管 。

美克爾氏憩室、息肉等病症,在兒童常以無痛性血便表現。美克爾氏憩室是一種小腸先天性畸形,由於憩室內含有異位的胃黏膜,容易引起潰瘍和出血。兒童的腸道息肉,最常出現在直腸和乙狀結腸,大多是單一的。不同於美克爾氏憩室的「磚紅色血便」,腸道息肉的血便多數是鮮紅色,沾附在糞便表面。患者因為長期出血,可能造成缺鐵性貧血。

發炎性腸道疾病指潰瘍性結腸炎和克隆氏症。臨床症狀包括:反覆性腹痛、腹瀉或便血、體重減輕、不明原因發燒。較嚴重者,甚至會導致腸阻塞、腸道瘻管、腸穿孔等。克隆氏症也常伴隨許多腸道外症狀如:口腔潰瘍、關節腫痛、眼睛發炎、皮膚出現結節性紅斑等。罹病的兒童,通常生長發育不良。此病好發於二十至四十歲的族群,雖然在兒童較為少見,但若未能及早診斷,會有長期嚴重的併發症。

消化性潰瘍,在兒童較常以腹痛及食慾不振來表現。若出現肉眼可見的暗黑色血便,表示潰瘍的急性出血,要緊急就醫!須注意的是:兒童的消化性潰瘍,常和家庭成員中有幽門螺旋桿菌的帶原者有關。罹患消化性潰瘍的兒童,也常有貧血、體重過輕等問題。

感染引起的腹瀉,是幼兒除了便祕之外,最常造成血便的原因。感染性腸炎的糞便,多半會惡臭且帶有血絲和鼻涕狀的黏液。腹瀉的幼兒,應注意有無脫水現象,須及時補充電解質液,必要時,可能需注射點滴及改用止瀉(不含乳糖)的奶粉。

如何診治血便?

發現孩子有血便時,最好能採集血便檢體,或拍照帶至醫師處,有助於醫師判斷病因。初步的檢驗包括:全血球計數(看有無貧血,或因感染引起白血球增加)、凝血功能檢查,以及糞便的檢驗。初步的影像學檢查包括:腹部X光及超音波;若有需要,會安排鋇劑攝影或血管攝影等。若懷疑有消化性潰瘍或息肉,須做內視鏡(胃鏡、大腸鏡);若懷疑是美克爾氏憩室,則須做核子醫學掃描。腸道不明原因的出血,甚至需做膠囊內視鏡,才能找到病灶所在。

血便的治療,須視其病因而定。例如:息肉可於做大腸鏡時一併切除;消化性潰瘍則須藥物治療。若是腸套疊,且用鋇劑攝影無法復位,要緊急外科處理,否則會有生命危險。

 

家長的預防之道

孩子血便,常令家長驚慌失措!其實最常見的,還是單純因便祕造成的肛門裂傷,出血通常很微量。如果孩子排出的糞便又硬又粗,只在擦拭的衛生紙上蘸有血跡,或是在糞便表面帶有血絲,只要檢視一下肛門,就可以診斷。要預防便祕,須從飲食及生活習慣同時著手:平日應多攝取含纖維質的蔬果、夏天流汗多時要補充水分,同時要適度運動,不要整天坐著讀書或看電視。要養成規律排便的習慣,儘量不要超過兩天才排便。若已有肛裂,或便祕已有一段時間,最好配合醫師的藥物治療。另外,教導兒童養成良好的衛生習慣,例如:飲食前洗手,有助於避免感染腸胃炎。

幼兒血便,大部分是便祕這種良性的原因,但如果不處理,也有可能造成厭食或反覆性腹痛等慢性的問題;更可怕的是,一些較不常見的原因,例如腸套疊,如果不處理,會造成腸子壞死而且有生命危險!所以要提醒家長:千萬不可大意,一旦發現您的孩子血便,還是應該儘快就醫找到病因,才能確保孩子的健康!

was last modified: 四月 20th, 2018 by 新手媽媽 cynthia 辛西亞

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