水痘 全國兒童文教

水痘的致病原

水痘是由「水痘-帶狀疱疹病毒」感染所造成的疾病，此病毒由名字便可得知，除了可造成水痘外，亦可造成帶狀疱疹。水痘是人體初次受此病毒感染時所造成的病症，之後，病毒便會躲入患者的背神經節內進入不活動期，等到再活化時，病毒會沿著神經皮節造成疼痛的水泡樣皮疹，這便是帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」

水痘的症狀

水痘好發於兒童，主要傳染途徑是透過與水痘患者的皮膚直接接觸，或是飛沫與空氣傳染，接觸帶狀皰疹患者的水泡亦可造成感染。兒童在接觸水痘患者後，一般需要２～３週的潛伏期，之後會有發燒、顫抖等症狀，皮膚會陸續出現搔癢性紅疹，接著逐漸形成水珠般的水泡，最後結痂乾掉，而這些皮疹通常是陸續出現，因此在同一時間，皮膚上可同時有不同階段的皮疹（紅疹、水泡、結痂），未曾感染過或是未接受疫苗的孩童，身上的皮疹可多達數百至上千個，除了皮膚外，水痘亦可能出現於口腔黏膜、上呼吸道黏膜及頭皮等，這些皮疹通常要一週後才會全部結痂乾掉；而接種過疫苗的孩童如果得到水痘，症狀通常較為輕微，皮疹個數也較少。

水痘通常為自限性疾病，但亦可能產生併發症，常見的併發症為皮膚的繼發性細菌感染，其他還有肺炎、腦炎、肝炎等，若患者為免疫不全的孩童（如癌症接受化學治療、大量使用類固醇、愛滋病毒感染等）或是新生兒，較可能造成嚴重併發症；另外，成人感染水痘的症狀通常也較孩童來得嚴重。

治療與照護的方法

在免疫正常的感染者，原則上只需症狀治療，譬如給予退燒藥以減少發燒、口服抗組織胺以減少搔癢感等，而為了減少抓癢造成的皮膚繼發性細菌感染，建議剪短指甲及保持手部清潔；抗病毒藥物並不一定要給予，但若不考慮價格問題，則可在發病後24小時內給予口服抗病毒藥物，可以減少症狀與發燒天數。但若是免疫不全的患童，或造成腦炎、肺炎，及嚴重肝炎等併發症的患者，則建議住院並給予針劑抗病毒藥物治療。

感染到水痘或是接種水痘疫苗後６星期內的孩童，必須避免使用水楊酸類藥物，如阿斯匹靈，否則可能造成嚴重的雷氏症候群（註1），因此剛得過水痘或是剛打完水痘疫苗的孩童在就醫時務必讓醫師知道，以避免此類藥物。

如何預防水痘

(1)感染患者的隔離

若家中有水痘或是帶狀疱疹患者，應立即將未接受過疫苗或是免疫不全的孩童隔離，直到患者發疹５～６天後或是皮疹結痂乾掉為止；然而水痘患者在發疹前１～２天即有傳染力，因此，單純的隔離有時效果有限。

(2)抗病毒藥物的預防

有研究認為，在沒有抗體的孩童接觸到水痘患者後，可給予口服抗病毒藥物，以減少水痘症狀的產生。

(3)疫苗的施打

疫苗為最有效預防水痘的方法。臺灣自1997年８月引進水痘疫苗，一開始為自費疫苗，從2004年起為全面公費常規疫苗，且幼兒水痘疫苗接種完成率很高，故現在臺灣水痘很少發生在幼兒，主要發生在2003年以前出生者，未來易感人口年齡將會再提高，建議2003年以前出生未曾得過水痘且未接種疫苗者，都應自費接種水痘疫苗。目前臺灣政策建議滿１歲整孩童即可接受一劑公費常規水痘疫苗，此疫苗為活性減毒疫苗；在接種完後，除了可能局部腫痛外，亦可能５～26天後在身上產生少數皮疹，但這類不良反應的比率並不高且不嚴重。根據研究，免疫正常的孩童在接種完一劑水痘疫苗後，抗體陽轉率（註2）高達90%以上，保護力極佳，即使有少部分孩童在接觸水痘患者後還是出現水痘症狀，但其症狀仍比未接種者輕微許多，亦可減少併發症的產生。

然而，有以下情形的孩童必須延緩接種水痘疫苗：(1)接受過輸血治療。(2)使用過靜脈注射免疫球蛋白治療（如川崎氏症或腸病毒重症患者），因為外來的抗體可能將活性疫苗中和而造成疫苗無效。(3)免疫不全的孩童亦應延緩接種。因此，有上述情形應與醫師討論接種的時程。整體來說，此疫苗為安全且有效的疫苗，爸爸媽媽應於寶寶滿周歲後帶寶寶去施打！

 

註１：雷氏症候群（Reye’s Syndrome）和病毒感染同時使用特定藥物可能相關，

尤其是流感和水痘病毒。

罹患此症時，人體細胞內的粒腺體功能會受損，

肝、腦等器官受侵害而臨床上會出現嚴重嘔吐、抽筋、意識昏迷等症狀。

註２：指血中抗體由陰性（沒保護抗體）變成陽性（有保護抗體）的比率。