突然頭痛、視力喪失又恢復？小心恐患「視網膜型偏頭痛」 | 生活

23歲陳姓男大學生，期末考前一天，突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛，伴隨右側單眼視力喪失，一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野，然後分別於15分鐘及40分鐘後又突然恢復，差點讓他放棄考試。到門診時視力、眼底檢查及神經學檢查完全正常，再進一步檢查發現，男大生為罕見的「視網膜型偏頭痛」發作。經阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療後已控制良好幾乎不再發作。

收治男子的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，「視網膜型偏頭痛」好發於15至40歲族群，病人多有偏頭痛的過去史或家族史，發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛，但極少數情況也可能會以單純陣發性無頭痛、單眼視力喪失表現。

黃啟訓提到，「視網膜型偏頭痛」發生率約為兩千分之一，女性多於男性，主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成的，若沒有接受治療，根據研究約有一半機會，約43%最後會造成永久性視力缺損。「視網膜型偏頭痛」主要鑑別診斷包括「眼底血管栓塞 」也就是俗稱眼睛中風，「後大腦動脈阻塞性中風」，及「偏頭痛視覺預兆」。

10%的偏頭痛患者會出現視覺預兆！黃啟訓指出，「偏頭痛的視覺預兆」常見的情況有，看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光，或隧道狀視覺障礙。

黃啟訓提醒，「偏頭痛的視覺預兆」的視覺障礙是兩眼同時出現，而「視網膜型偏頭痛」只發生在單眼。這兩種疾病都是相對良性且經由藥物治療即可得到良好的控制。但若是「眼底血管栓塞」或「後大腦動脈阻塞性中風」則危險性極高，前者是腦中風的先兆，後者已是急性腦中風需要緊急就醫，故不得不慎。因此，倘有不明的頭痛或出現視覺異常時，應就醫檢查確定診斷，以免延誤病情。