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一起加油 - 望望乳糜胸記事 7

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4/12 Why Why tell me Why?

昨天到今天,望望還是偶爾會喘,還好都不算太劇烈。只是天氣不錯,空氣品質看來也還可以,讓我一直在想為什麼會喘?你說說你到底為什麼喘啊!(望望表示;人家就是生病了嘛!)

這天有位台北的貓友跟我交換乳糜貓的經驗,她的貓還年輕才三歲,而且乳糜生成速度慢,大半年才抽二次,加上應該沒有腫瘤問題,所以就給予低脂食物 (吃雞湯低脂罐)在家好好看著。祝你狀況愈來愈好喔!

 

4/13 長智慧

剛才清理了望望噴霧籠的內部,因為會有毛卡在壁上。結果才一起身,望望就飛也似的跑走了,深怕被我抓去噴。是有沒有這麼聰明啦XD

 

4/15 沒有消息就是好消息

原以為今天會接到武醫師的電話,因為CT正式報告按理已經出爐,但卻沒等到。晚上發了封email詢問狀況,隔天也沒收到回覆,心裡雖然有點焦慮,但我決定不打電話追問。因為上回主動打電話詢問,讓我心跳急快,一方面又想確定要不要開刀,又怕在我催促下開了刀,結果發生不好的狀況,這樣我會內疚很久很久的。

所以這次就等醫生通知。想想我被望望磨的愈來愈沈的住氣了。

 

4/16 調小一點?

今天平順到晚上,望望開始喘的比較頻繁,想說送他進籠噴霧,沒想到愈噴愈喘。我曾懷疑是不是噴霧讓他嗆到,但其實噴霧我幾乎都設定在最弱,也有留通風口,也只好再觀察。

 

4/17 該面對的總是要面對

中午跟朋友吃飯時,手機響了,顯示是台北的號碼。心頭一驚,莫非是武醫生來電?

接起來果然是武醫生,她說望望左後肺葉的狀況有變好,應該是對抗生素有效,研判是屬於感染。但左中肺葉和右後肺葉沒有變化,目前推斷仍可能是腫瘤。接著跟我討論幾種開刀方式,最後決定先開一個小洞,若胸腔感染不嚴重,就採內視鏡;若感染嚴重(胸內會像被雪覆蓋般白茫茫一遍),就採傳統開胸,只是要採樣的區域分別在左右,所以會各開一刀。

她又提醒我把沒吃完的抗生素帶著,還有AD營養罐及望望愛吃的罐罐,免的住院時挑食。

接著她從CT也觀察到望的心臟有變大的趨勢,但不表示心臟功能有問題,但建議我在手術前先在台中照心超(不在台大照的原因是台大心超十分難排)。此次手術要是進行順利還會割除心包囊,屆時可以和術後的心臟狀況相比對。

至於手術費用是5萬,釘骨頭的釘子約2萬,住院是一週結一次。

肺部手術最危險的是發生氣胸,醫生推估的危險期是一週。

 

4/18 開?不開?

沒接到通知前,都能裝作沒這回事,逃避想到開刀風險。但收到通知後就必須強迫自己要正視此事。

當初會想開手術風險極高的乳糜胸,為的是想讓望望有更好的生活品質,如果只是消極抽胸水,肺纖維化日趨惡化是指日可待。但在檢查後情況變的複雜,乳糜的原因極有可能是腫瘤。別說貓腫瘤,依現今醫學,人腫瘤都問題很大,在對貓腫瘤不了解的狀況下,我們目前傾向不積極治療,不想為了延續數月生命而徒增望望痛苦。

望望吃了一個月的抗生素,醫生說炎症部份有明顯好轉,沒有好轉的部份極可能就是腫瘤。

若是腫瘤,對不打算積極治療的我們而言,採樣意義其實不大。若不是腫瘤,採樣也許可以進行更有效的治療。但若只是採樣,對改善望望目前狀況是沒有什麼幫助,手術後可能還是要抽乳糜,還是要吃抗生素,還是會喘。

但若不採樣,就無法確定那些白影到底是什麼?但若不採樣,就不能知道望望胸腔的狀況,也不能依狀況給予最佳的治療。若不採樣,也就只能進行安寧照顧,直到要心痛決定安樂的那天。

但我不想到了那天,才在懊悔當初沒有採取更積極治療。

明明知道一定要在望望狀況好的時候開刀,復原機率才會高,尤其他最近食慾超好,明顯胖一圈,精神也好,的確是很好的時機。但也因為如此,才又捨不得讓他此時去接受風險極高的手術。雖然相信醫生,但內心還是忍不住退怯。

人生的難題很多,最難的莫過於生命課題,而且是決定別人的生命。

 

4/19 難眠的夜

昨晚一夜難眠,又想了很多問題,於是我又寫email請教武醫生 (紅字武醫生的答覆):

 那日人在外面,忘了請教您關於採樣事宜。採樣的意思是指不直接摘除有問題的部份,只採檢驗所需的大小嗎?我在想也許肺葉可能涉及止血及呼吸問題不宜直接摘除,但像淋巴結是否可直接摘除?我是在想,橫豎淋巴結看來確有問題,而少一顆淋巴結感覺好像也不會有大問題,不如藉此開刀就直接拿掉?(這相法若是很蠢,煩請見諒)

【有問題的肺葉從CT看都很不健康,會直摘除;但淋巴結位置因在心臟前方,上面有許多血管遮住,只能盡量採樣】

【釘子不是釘骨頭,因為開胸不會鋸斷骨頭,釘子是用來快速釘住肺葉傷口,是生物材質會和軟組織共存不用拆,是人用等級。但即使人用,健保也不給付】<=我耳朵很有問題,到底怎麼聽的@@

 

此外昨晚想了一夜,想為望望開乳糜胸主要是希望有機會讓他的生活品質能維持一定水準,只恨乳糜的原兇很可能是最討厭的腫瘤,所以這次的手術才會從乳糜變以採樣為主。

 此次手術最有建樹之處應在於能更清楚日後要怎麼治療望望,但對他目前要抽胸水及會喘咳的狀況改善其實很有限,尤其是萬一望望狀況不好沒有辦法割心包囊,就對改善現況更沒幫助。

所以我在想,是否可以先處理左前肺及心包囊,若狀況許可再進行右後肺的採樣部份?因為我們對貓腫瘤接近無知,只是在想人腫瘤的治療及存活率都不理想,更何況貓?與其讓望望承受會不舒服的治療,然後只能延長數月生命,我們目前是傾向萬一是腫瘤可能就不會採取積極治療。當然若是貓腫瘤的治療狀況比人好很多則又另當別論,但查了網路一些飼主的分享,看起來也是很不樂觀,開刀的少,採安寧照顧的多。

【本來就就會先開左前胸,處理好後再開右後胸】<=我耳朵真的很有問題@@

 因此我才有先處理左前肺及心包囊的想法,好歹有可能望望的乳糜或胸水的狀況有機會有所改善,也許能延長抽胸水的頻率,也算有改善他生活品質。

【所以會在手術時同時裝埋入式胸管,但望的緃隔膜發炎到兩邊已互不通,所以左右胸都要裝】

只是我要重申這是不懂動物醫學人的單純想法,我們依然尊重專業,相信其中很多環節是我們所想不到的,所以只是跟您溝通想法,最終還是以能為望望謀取最大福祉為主。

此外那天您有提到把未吃完的藥及家中現有AD及望望愛吃的罐罐都帶著,我想請問有需要帶牛磺酸胺嗎?因為罐罐會以愛普士雞胸南瓜為主(零食罐),低脂主食罐會以芭蕾貓舒食為輔。只是我家的不是貝克(家中有一貓吃貝克會吐),是超級貓咪的(http://www.pcstore.com.tw/eeeeeyy/M16578241.htm  每5gm含有1000 mg牛磺酸)不確定是否符合望望的攝取量?

【牛磺酸胺若攝取足就不再額外加,帶或不帶都可】

 還有寵特寶的胺寶(http://www.happypet.com.tw/showroom/view.php?C=30003112)看來適合術合調養,您覺得適合買給望望在住院時吃嗎?

【住院期間以攝取必需熱量為主,營養品不建議】

拉拉雜雜寫一堆,實在是很抱歉,只是高風險的手術讓我真的很緊繃,不免東想西想,懇請見諒。也希望您檢查一切順利。

【對照二次CT,心臟有稍變大,建議手術前再照一次心臟超音波,除了了解心臟功能,也好和割完心包囊後做比較】

  

4/20 我是大豬頭

 昨天望望外傷傷口的痂掉了,到了晚上他開始舔傷口,舔到流血,所以只好讓他戴圈。戴了頸圈的望望超生氣,也不會跳上氧氣籠的第二層,所以只好放他在貓房住一晚,今早發現他氣的一晚都沒吃飯@@

超心疼的我竟然忘了照心臟超音波前極有可能要先麻醉抽乳糜,不然心臟會在乳糜裡飄啊盪的定不下來,結果八點出門去興大前還先讓望望吃的飽飽飽。果不其然,好不容易等到我們照心超,就被退貨了。白白花了三個小時,最後只能提回家等下午再去@@
在開刀前二天這麼重要的時刻,更要加緊照顧調養的時刻,竟然變的要到晚上才能再進食。我想揍自己一頓,啊啊啊,抓頭髮中。
 — 覺得快給我一根繩子吧@@ 

 

 

延伸閱讀 

望望生了很棘手的病-乳糜胸 (貓罕見疾病)

望望乳糜胸-1

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望望乳糜胸-4

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望望乳糜胸-8

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望望乳糜胸-10

台大醫院治療說明

沒有答案的答案 



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