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2021/12/25
記者曾瓊儀/羅東 報導
你會斷斷續續流鼻血嗎？耳朵悶塞時好時壞嗎？最近有人說你頸部異常腫大怪怪的嗎？不要怕就醫！羅東博愛醫院耳鼻喉科說即使是「第三期鼻咽癌患者」五年存活率還是高達七成！
印尼漁工Wanto罹患鼻咽癌，上個月移民署申請專案展延居留時間以利專心治病，其羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師譚媛云表示，目前完整療程已經結束，原發腫瘤已清除，電療、化療效果也很好，後續建議初期每個月進行追蹤檢查，即使是第三期鼻咽癌患者，5年存活率還是高達7成。
印尼漁工Wanto當初就診時主訴斷斷續續流鼻血已經ㄧ年、耳朵悶塞也時好時壞，最主要還是因為自己與夥伴發覺頸部異常腫大、怪怪的才來就醫。由於譚媛云醫師初診時就發現該異常應為腫瘤，因此馬上進行內視鏡檢查鼻子、鼻咽、咽喉等處，在確診為第三期鼻咽癌後，立即安排2至3個月療程，包括6到8週電療並搭配3至4次化療，目前療程已結束，原發腫瘤也完整清除，效果很好，只不過頸部淋巴腫塊大、消退慢，因此與放射腫瘤科討論後決定進行兩側頸部淋巴廓清術，術後恢復狀況一切良好。接下來病況追蹤，譚媛云醫師建議初期每月都進行原發部位檢查有無腫瘤重新長成、以及頸部觸診並搭配每半年例行性影像檢查，第二年起只要每3至6個月定期追蹤即可，持續至第五年。
由於鼻咽癌不易發現，因此許多患者跟印尼漁工Wanto一樣，有症狀時已是進入第三、第四期。然而鼻咽癌第三期定義為頸部淋巴轉移，第四期則是出現遠端轉移，但頭頸癌相對其它癌症較為特殊，淋巴轉移不屬於遠端轉移，而是轉移至肺臟、肝臟、骨頭等才屬遠端轉移。
鼻咽癌原發位置在鼻子後部很深的地方，靠近耳咽管兩側處。初期原發性腫瘤很小、不容易感到異常，也不會有疼痛，當腫瘤稍大時會因潰瘍引起斷斷續續的流鼻血症狀，更嚴重時還會導致耳咽管積水，而此病狀常表現於單側。但也有個案由於原發腫瘤很小，沒有出現任何症狀，但頸部淋巴異常腫大卻不會疼痛，所以鼻咽癌又為稱為容易被忽略的隱形殺手。所幸針對鼻咽癌的電療與化療成效佳，因此治癒率高，第一至第二期的5年存活率遠較其它頭頸部腫瘤好，高達80%~90%，即使像印尼漁工Wanto個案一樣是第三期，5年存活率也能高達7成。
目前發現鼻咽癌與EB病毒感染有關，流行病學發現東南亞地區相較歐美與日本等國盛行率高，而台灣亦屬鼻咽癌的高盛行區。台灣一年約有1000~1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性2~3倍，各年齡層皆有可能罹患，但以40-55歲中壯年居多，但也有出現過十幾就發病的個案，但譚媛云醫師強調鼻咽癌治癒率很高，只要多留意身體上是否有鼻咽癌症狀的相關警訊，提早接受治療都能擁有不錯的治療效果。
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（相片由羅東博愛醫院提供）
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