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【蕭勝文&蘇聖淵醫師】淺談妊娠糖尿病

【蕭勝文&蘇聖淵醫師】淺談妊娠糖尿病

文:蕭勝文 台北長庚 產科主任 / 副教授 |蘇聖淵 林口長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師


簡介:

妊娠糖尿病指的是在懷孕過程中才發生的高血糖狀況,通常出現在懷孕中晚期,由於懷孕身體賀爾蒙的影響,懷孕婦女的血糖比一般人更容易升高,此時對胰島素的需求就大大增加,如果身體無法如期製造出足量的胰島素,便可能導致妊娠糖尿病的發生。

容易得到妊娠糖尿病的族群包括高齡產婦、肥胖、擁有糖尿病家族史和罹患多囊性卵巢綜合症的婦女,屬於上述高風險群的孕婦應該提高警覺,在懷孕24~28周的時候前往醫院進行妊娠糖尿病的相關篩檢。


症狀:

罹患妊娠糖尿病的孕婦會表現出與一般糖尿病相似的症狀,由於血糖無法被順利送進組織中利用,因此會讓身體傳出飢餓的訊號,導致妊娠糖尿病的孕婦食量大增,無奈即使吃的更多也只是把營養滯留在血中,未經身體利用就隨著尿液排出,所以體重反而會不斷減輕。除此之外,血液中過高的糖份也會增加滲透壓,促使腎臟努力將過多的糖份連同水份一起排除到尿液中,造成多尿、頻尿的狀況。

 

對母親及胎兒的危害:

妊娠糖尿病對懷孕的母親和胎兒皆有危害,控制不佳的妊娠糖尿病會增加流產、胎兒胎死腹中、早產、胎兒過大、羊水過多、難產、產後大出血….. 等等產中產後併發症的機會,此外因為血液和尿液中的糖分過高,也會讓孕期中感染的機會增加。

 

檢測方法:

一般懷孕的孕婦會建議在妊娠24~28周進行妊娠糖尿病的篩檢,目前妊娠糖尿病篩檢有兩種不同的檢查方式,一是請孕婦空腹來檢測,抽空腹血糖及喝75克糖水後一個小時及兩個小時之後的血糖值,如果空腹血糖高於92mg/dl、喝完糖水後一小時血糖值高於180mg/dl、兩小時血糖值高於153mg/dl,三項超過任一項就算妊娠糖尿病。

另一種方式為先喝50克的糖水後,測一個小時後的血糖,如果超過140 mg/dL即需要再做進一步的檢查,進一步檢查為抽空腹血糖及喝100克糖水後一、二、三個小時各抽一次血糖,如果空腹血糖高於105mg/dl、喝完糖水後一小時血糖值高於190mg/dl、兩小時血糖值高於165mg/dl、三小時血糖值高於145mg/dl,四項超過任兩項超過標準就算妊娠糖尿病。

 

治療:

輕微的妊娠糖尿病可以採用飲食控制,方法和一般糖尿病的飲食控制類似,如少量多餐、盡量選擇低糖低鹽和低油的食物等等,不過也必須兼顧營養均衡,此外如果妊娠糖尿病達到一定的嚴重程度時,建議補充胰島素以降低血糖,如此才能保全胎兒的健康,以利寶寶順利成長。

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