【劉育澤醫師】椎間盤突出 一定要開刀嗎？

文：劉育澤 ｜林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師

對於椎間盤突出，常常有病人問：要不要開刀？什麼時候該開刀？不開刀會不會好？
手術的時間點，其實取決於病人的症狀嚴重度、時間長短等因素。

並不是每個椎間盤退化突出的人都會有症狀的，為什麼？人體的組織是有一定的耐受性的，神經也是，只是它的耐受性較低，當它被壓迫到一定的程度時，就會產生酸、麻、痛，甚至無力等症狀，如果這些感覺異常的症狀剛發生沒多久，個人會建議先使用藥物緩和症狀，輔以復健等保守治療，等真的這些都做了但仍有嚴重不適感，再來考慮手術。

有時候在診間排核磁共振(MRI)，常常一排就兩三個月，很多病人再回診看檢查結果時，症狀都已經改善了，也不用手術了！這表示如果症狀不嚴重，其實大多數的不適感經保守治療後會有進步的！

那什麼算是嚴重的症狀呢？有肢體無力感、影響到大小便、走路走沒幾步就痛到得休息，或是經過保守治療後仍然很不舒服，那麽就準備手術處理吧！這表示神經已經被壓迫的滿嚴重的了，開刀治療反而是比較好的選擇！

所以建議病人可以進行復健治療2-3個月左右，如果都沒改善，或者在追蹤的過程中症狀變嚴重，再來考慮手術比較恰當～

劉育澤醫師：已經退化變形的椎間盤，它是不會再變回原來的形狀的，這是一條單行道，即使經過牽引復健，它還是會逐漸磨損，畢竟，人活著每一秒都在退化啊！

運動、矯正姿勢可以減緩已突出的椎間盤繼續變化的速度，讓神經能有時間去適應被椎間盤壓迫的情況，所以一般來說椎間盤突出導致神經受壓迫的病患，經過復健後大多都能得到一定程度的改善。但長期下來，很多人還是免不了要挨一刀。

所以，「脊椎只有一條」，請大家好好保護它！