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【沈思佑醫師】我到底該不該考慮「凍卵」?

文:沈思佑醫師  祈新婦產科生殖醫學中心主治醫師


踩踏著⾶輪準備開始運動時,輸入了年紀,上上下下調整數字時驚覺:38!我是不是⾼齡產婦?

早上辦公室懷孕的同事們還在討論著抽⽺水的年紀,我卻還沒有⽣小孩,更甚者,我還單⾝身!就不要提昨天晚上的爛約會。每次朋友介紹的對象不是怪就是沒話說,這個年紀還沒結婚的男⼈是不是都跟阿部寬演的「不能結婚的男⼈」 一樣難溝通?就算今天飛輪踩一踩遇到⽩⾺王子,也還需要時間交往,討論彼此未來,到了真的想要結婚的時候,會不會早已經過了可以生育的年紀?況且我還不確定, 我到底是不是要⽣小孩!


我需要凍卵嗎?

之後,過了六個⽉,我比較放⼼的從⽣殖中心走出來。醫師告訴我取了15顆卵子,並且凍了了14顆,我還有寶貝蛋們的照片!醫師告訴我可以將卵子⼀直冷凍下去,但是要記得繳費,醫師還很貼心的提醒我:趕快結婚。

身邊的未婚朋友們也開始問起我:「要不要去凍卵?」對此,我想說,我沒辦法現在決定要不要⽣小孩,我的卵巢不會等我,我的卵⼦隨著年紀增加而老化,突變機率也會提高,等到我決定要⽣小孩的那一天,也許卵巢已經罷⼯了!

常識告訴我,女性35歲之後,卵巢功能會急速下降。我不要這樣的悲劇發⽣!有卵堪⽤用直須取,莫待無卵空折枝。

「我買到了了時間!」也許你們也想問該不該動卵,這是我的答案。

也許很多⼈心裡也會納悶,那麼多女明星40幾歲才⽣小孩啊,怎麼他們都沒有凍卵?也許這真的是體質不一樣,運氣這種東⻄也很難說。

我現在還沒考慮的⽣小孩,但是未來我會。我也先買好保險了。我不跟運氣來賭的!


凍卵提供了更多生育機會:

美國⽣生殖醫學會和歐洲⽣生殖醫學會都已經宣佈,凍卵不再是實驗性質的方法,凍卵可以有效率、安全的快速冷凍卵子

凍卵可以讓未來將接受化療、放射線治療的未婚女性,還有想要延後生育年齡的女性,未來仍有機會使用⾃己的卵子生育小孩。

當然他們也提醒,這樣的⾏為也許會給凍卵的女性們不實的信⼼,卵子解凍後是否存活?是否受精?受精後可以長成胚胎嗎?胚胎是否可以著床?這些問題都還是另⼀段說不準的過程。

簡單來說,凍卵不代表一定會順利懷孕、⽣產, 然而,醫師們還是會提醒未⽣育的女性們,尤其年齡35-40歲的熟女們,如果未來想要有帶著⾃⼰基因的小孩,也許現在是考慮凍卵的時機。


凍卵之前,可以這樣想想:

有這樣想法的女性們,考量是否凍卵時,可以針對以下幾個面向提問:

1.「我有足夠的預算嗎?」

凍卵是一個費用相對高昂醫療⾏為,我可以為了凍卵⽀付臺幣10萬元嗎?如果卵子數⽬不如預期多,我是否願意再取⼀次卵?

2.「什麼樣數量的卵子才夠多?」

這是比較難標準化的問題,因為每個女性的狀況不太一樣。

一些研究數據顯示,35歲以下凍卵,使用15顆卵⼦,臨床累積活產率達到85%;36歲以上凍卵,使用11顆卵子,臨床累積活產率為35.6%;如果只有5顆卵子,小於35歲的卵子累積活產率15.4%,大於36歲的卵子累積活產率5.1%。

所以要存多少顆卵子並沒有標準答案,不過還是建議⾄少存到15顆卵子

3. 「如果我考慮40歲再⽣小孩,幾歲凍卵比較適合?」

最近的研究都建議,計畫延後⽣育的女性們,如果想要提前凍卵,最好能在40歲以前完成。懷孕仍建議趁早,畢竟懷孕會造成比較大的⽣理負擔,年紀越⼤,危險妊娠的機率也越大。

4.「 我可以承擔不保證懷孕⽣小孩的風險嗎?」

最新發表在Fertility and Sterility(2016)的研究統計,卵子解凍後的平均存活率是85.2%。30-34歲凍卵,數年後解凍植入活產率45%;35-39凍卵卵,解凍植入活產率28.5%;大於40歲凍卵,解凍植入活產率只剩3.7%。

所以越年輕凍卵,往後解凍植入活產的機率越⾼。但請注意,卵子解凍植入活產的機率仍然不會達到百分之百。

5.「我有⽣育問題嗎?」

進行檢查之後可能發現,原來就算我現在想生小孩,我的卵巢功能卻不如預期的好,你可以把它當成警訊,現在如果有對象可以趕快考慮⽣育問題。

6.「我可以當單親媽媽嗎?」

臺灣⽬前法律規定必須有婚姻關係,才能執⾏試管嬰兒,所以想解凍卵子受精,也必須先有婚姻關係。


需要及早考慮凍卵的女性族群:

此外,一些族群的女性,也需要提早考慮生育問題,或是及早凍卵:

1. 卵巢動過⼿術

2. 嚴重子宮內膜異位症、巧克力囊腫

3. 家族媽媽、阿姨、姊姊等女性親戚曾有提早停經、卵巢早衰的問題

4. ⾃己本⾝的卵巢功能過低(超⾳音波檢查或是抽⾎發現抗穆勒氏賀爾蒙,也就是AMH偏低)

5. 預計進⾏化療、放射線治療,或是服⽤任何對卵巢有影響的藥物

臨床上常常遇到遇到過了40歲才想要凍卵的熟女,這時候卵子的品質已經不好了,數量可能也不多。在這裡提醒35歲以上的輕熟女,以及上述提及的女性族群,如果你的人生計畫中有生育⼩孩這一項,卻因為某些原因而延遲⽣育年齡,請⼀定要諮詢不孕專科醫師,評估卵巢功能的狀態。


延伸閱讀:

【陳俊凱醫師】如何提高試管嬰兒的成功率?

 

 

 



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