【林哲民醫師】是否需要自費施打Ａ型肝炎疫苗？建議預防勝於治療

文：林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師

小朋友滿一歲在健兒門診時，小兒科醫師總是會多問一句：「有想要打A型肝炎疫苗嗎？是自費的喔！」 沒事先做功課的爸爸媽媽，會瞬間出現疑惑的臉， 什麼是A型肝炎？ 到底該打還是不打？ 不打的話，得到A型肝炎會怎麼樣呢？ 打了疫苗，會有什麼併發症嗎？ 看完這篇，相信就會有答案囉。

A型肝炎，是五種人類肝炎病毒中的一種，常造成急性肝炎，但不太會造成猛爆性肝炎。因為是屬於高傳染性的糞口傳染，因此在開發中國家，或是經濟條件不好的環境中，盛行率較高。假如不幸得到A型肝炎，潛伏期大約三個禮拜，並在症狀出現時，體內病毒量達到高峰。A型肝炎主要造成急性肝炎，小孩感染後，會有點像病毒性腸胃炎；在大人身上感染症狀會比較明顯，可能會發燒、厭食、噁心嘔度、疲勞、黃疸等肝臟發炎的症狀，大約會持續7-14天，假使有上述症狀，就要趕快就醫了！A型肝炎治療上沒有什麼特效藥，只能採取支持性療法，以及注意有無其他併發症（例如：極少數肝衰竭）產生。

也因此，預防A型肝炎感染變得非常重要！感染A型肝炎的病人，在發病前兩個禮拜到黃疸出現後一個禮拜都具有感染力，因此隨時保持勤洗手的習慣，可以避免接觸到病毒。假如會進到A型肝炎感染的高疫情區，可以選擇肌肉注射免疫球蛋白，但是只能維持三個月的免疫力，所以如果沒有特殊的考量，都建議使用A型肝炎疫苗作為第一選擇。

目前兩種A型肝炎疫苗都屬於不活化疫苗，必須年滿一歲後才施打，共兩劑，兩劑間隔至少6個月。第一劑施打後即可有90%的抵抗力，第二劑加強後可到接近100%。之後免疫力可持續約20年。施打疫苗的副作用偶爾有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應，通常2-3天會自行恢復。

假如沒有經濟上或是其他特殊的考量，筆者通常會建議施打A型肝炎疫苗，畢竟預防勝於治療，避免變成黑白人生喔。

那成人到底要不要補接種Ａ型肝炎疫苗呢？ 如同前文提到，成年人得到A型肝炎時症狀往往較為嚴重，因此只要沒有A型肝炎保護抗體的人，其實都可以考慮例行性接種A型肝炎疫苗。三十五歲以上成人建議先抽血檢驗A型肝炎病毒抗體IgG（可能過去感染過已產生抗體），若沒有抗體再補接種。

另外一些高危險群像是：同性戀者、靜脈藥癮者、慢性肝病患者、未來10年內需進出疫區5次以上者、工作中有較高機會接觸A型肝炎病毒機會者，都強烈建議接種A型肝炎疫苗喔。

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