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【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合,到底該不該開刀?(下)

【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合,到底該不該開刀?(下)

文:盧亭辰 林口長庚醫院 兒童整形外科 助理教授級主治醫師


「我看有文章說,顱縫早閉一歲前跟一歲後開刀,智力影響很大?」


顱縫早閉手術與智力發展

最近幾年已經有越來越多的研究證明,顱縫早閉的頭型異常跟寶寶智能的發展「可能是有相關的」,而且進行顱縫早閉的手術可以改善寶寶的智力與學習能力。

這些研究都是北美與歐洲幾個很大型的醫學中心所發表的,他們回頭去看大量的患者,比較手術時間與智力測驗的結果。

這裡的「智力」測驗不僅智能,還包括學習的能力,像是閱讀、行為,或是學業成績都拿來比較,發現以最常見的矢狀顱縫早閉而言,一歲前與一歲後開刀,智力成績有統計上的差異;甚至最近的研究顯示,如果能在更早就進行顱骨的擴大手術,智力表現會更好。

目前世界上公認的手術時間約是8-12個月,在寶寶比較大,手術麻醉風險較小的時候進行顱骨擴張(後顱部)或是前額塑形(前額部)手術,原因是這時候寶寶的頭骨薄,手術較容易,手術後骨頭的縫隙也比較容易癒合。

至於目前北美流行的內視鏡小傷口顱縫切除術,最佳手術時間約在寶寶2-4個月,必須要早期發現,而且不是每一種顱縫早閉結果都好。


等寶寶長大一點再手術,可以嗎?

「如果我現在決定不手術,等寶寶大一點、在意外表時再手術,可以嗎?」

上面提到,所謂最佳手術時間就是綜合手術風險、手術容易程度、骨頭癒合能力,以及對腦部發育的影響這些因素之後所得出的,較晚進行手術,骨骼不易癒合,將來在小學前仍要再次頭骨修補手術,增加手術的次數。

頭骨的發育不僅是在擴大、增加容積,同時也會增加厚度,臉部跟腦部的交界有一些「腔室」也是後來才發育出來的。

所以,越晚開刀,手術越困難,而且手術併發症越多,頭骨流血的量不容小覷,這些「腔室」也容易造成感染。因此年紀越大,越難手術。如果成長到十歲以後,為了「外觀」才進行手術,可能就會建議您「三思」。

 

 

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