【李兆偉醫師】不可輕忽的感染！ 蜂窩性組織炎

文：李兆偉  林口長庚紀念醫院 一般外科主治醫師

什麼是蜂窩性組織炎？
位於皮下的脂肪層是一區像蜂窩狀的組織，若因為受傷，導致皮膚表面的屏障受到破壞，造成表皮及皮下脂肪層的感染，引起發炎腫大，就稱為「蜂窩性組織炎」。

蜂窩性組織炎可以發生於身體任一部位，例如軀幹、頭頸、四肢等。臨床上常見的好發部位，為下肢、足部、手指縫、手臂等等。

症狀
初期會出現「紅腫熱痛」的症狀：

1.紅：傷口及其周圍表面泛紅。

2.腫：傷口表面微微隆起。

3.熱：受感染區域的溫度較正常區域溫度高。

4.痛：傷口會持續疼痛或化膿。

若未經過治療，傷口的範圍可能會逐步擴大，侵犯到周圍組織。一旦細菌入侵血液，還可能會出現全身性的感染症狀：例如，發燒、全身倦怠、淋巴腺腫、關節痛等。更甚者，嚴重時可能會引起敗血症死亡。
 

危險族群
1.免疫力低下者：

例如老年人、嬰兒、肝功能受損、免疫力差或使用免疫抑制劑者等等，都是危險族群。另外，糖尿病患末梢血液循環差，傷口癒合情形不佳，引發局部壞死性筋膜炎而須截肢的機會較高，照護上要格外小心 ;還有，痛風患者的關節本就受尿酸結晶的侵蝕，要更小心細菌感染。

2.有開放性傷口者：

各種傷口，無論是騷抓、擦傷、外傷、以及皮膚疾病造成的續發性感染等，若沒有審慎處理，可能會變成細菌入侵的管道。傷口若是沒有好轉、或是發現有紅、腫、熱、痛的症狀時，就要留意並考慮就醫。

治療
主要以抗生素治療為主，患者不可隨意停藥，要完成整個療程才能確保細菌被完全消滅。通常療程為七至十天。口服經驗性抗生素適用於症狀較輕微、傷口僅為局部者。若出現全身性症狀，或是本身免疫力差、危險因子較多者，則必須以注射方式治療。

傷口如果形成膿瘍，要以空針抽吸 ; 進展至壞死性筋膜炎或是深層的膿瘍時，就必須以外科手術切開引流或進行清創。部分血液循環差或者糖尿病患者，若傷口照護不佳，導致局部組織壞死時，可能要考慮進行截肢、皮層重建等手術以保命。

李兆偉醫師：最重要的是同時要注意傷口照護，維持傷口清潔，以避免再度感染。
 

防治
1.注意傷口清潔、持續觀察是否有感染、「紅腫熱痛」的徵象

2.維持良好生活習慣，提高免疫力

3.避免抽煙、飲酒，以免影響傷口癒合