《健康》生酮飲食真的好嗎？糖尿病患者可以實施嗎？讓我分析給您聽～

↑圖片取自於國立高雄第一科技大學

這陣子『生酮飲食』炒的挺熱的，在糖尿病的社團很常看到有人推廣這樣的的飲食方式，我個人對於這種飲食方式並不感興趣，主要是我光看飲食的內容就只有＂不均衡＂三個字。

但漸漸地我發現這種飲食方式不但沒有退燒，反而還越來越熱，甚至已經有店家做起＂生酮餐盒＂的生意來，這也引起我想要去了解＂生酮飲食＂。

其實，在我還沒有要寫這篇文章時，我知道有些朋友正在嚐試這樣的飲食，所以我在回診時，問醫生說～正常人如果飲食不正常或不均衡，會不會引發疾病？

醫生斬釘截鐵的回我：會～

然後他跟我提了『生酮飲食』這件事，他說這種飲食方法在國外的實驗最長都只有做三個月，而且已經有不少猝死的案例，這種飲食方式不適合長期實施，糖尿病患者也最好不要試。

什麼是『生酮飲食』？

生酮飲食就是一天總熱量只有5～10％來自碳水化合物（醣類），20到25％的熱量是來自蛋白質，75～80%來自脂肪。（此一比例因各研究的內容有所差異，非絕對標準。）碳水化合物就是醣類的來源，生酮飲食就是減少攝取碳水化合物（也就是平常我們吃的澱粉類、水果這兩項），多吃好的脂肪（如椰子油、橄欖油等）以及蛋白質（即肉、蛋、堅果）等。

『生酮飲食』至今大概有一百年的歷史了，在早期醫療技術還沒有發達的年代，很多疾病只能靠著飲食來作為協助，包括糖尿病也是一樣，在沒有藥物治療的年代，也都只能靠飲食來控制血糖。『生酮飲食』的起因是因為兒童癲癎症，『生酮飲食』大概對20~50%的病童有所效果。

大約在1950年代，『生酮飲食』開始被拿來作為減重飲食的處方，在實驗研究中發現，實施六個月後，對於體重確實有明顯的改善，也因為肥胖是糖尿病最重要的危險因子，在治療過程中，醫生也會希望患者能夠減重，有助於控制血糖，因此就有人開始考慮使用『生酮飲食』作為控制血糖的方式。

 

由上述原因看起來，『生酮飲食』的優點有：

1.可有效改善體重

2.可有效改善血糖

3.有效改善兒童癲癎症

『生酮飲食』雖然可以改善體重，但在實施的過程中，患者是要住院，由醫生觀察變化，而非自己在家來實施這種飲食方式的哦！（相關文章請點此）

為什麼『生酮飲食』可以有效改善體重？

我用最簡單的方式來跟大家說，我們身體的熱量大多是來自於醣類，當然也會先消化醣份，當你的身體醣份不足時，它就會開始去分解脂肪，想想看，脂肪被分解了，體重自然就會減輕，這時候我們的身體也會產生酮體。

酮體多的時候，會隨著尿液排出，那有人會想，為了不要讓體內有太多酮體，那我就多喝水啊！

沒有錯，喝水好處是很多，但當妳的身體不斷地在產生酮體時，究竟要喝多少水才能完全排出，而水喝過多時，對腎臟也是一種負擔～如果本身腎功能已經有問題的，也不能喝過多的水，那酮體要怎麼排呢？

身體的酮體過多時，也會有酮酸中毒的危險，酮酸中毒會怎麼樣？嚴重一點就是死亡囉！

相關文章請點此

接下來，我來告訴大家，『生酮飲食』的問題是在哪裡？

沒有錯，它能夠幫助減重又能控制血糖，對於那種想減重或是想控糖的人，真的很有魅力，我怕我沒有辦法把『生酮飲食』的問題解釋的很清楚，所以跟醫生求助，醫生找了這個影片給我看，請大家先看影片，我再以我自己的看法來跟大家聊～

大家有沒有乖乖地看完影片？王醫生講的很清楚哦！當我們身體的醣份不足時，身體就會退而求其次的，把脂肪及蛋白質轉換成熱量，當脂肪被消耗殆盡時，就會開始消耗蛋白質，一般我們認為蛋白質是跟肌肉有關，但忽略了這個肌肉也包含了體內器官的肌肉細胞。

王醫生在影片裡有提到～肌肉細胞如果受損了，就無法修復了～那大家可以想想看，如果我們的器官因為細胞受損而萎縮時，功能還會齊全嗎？功能不齊全的器官，還可以正常運作嗎？

另外，不要認為說～蛋白質流失（肌肉流失），那我就去做重訓就好～錯，肌肉細胞一旦受損就是無法修復了，重訓練的只是表面的肌肉而已。

實例（由林俐岑營養師小天地提供）

林俐岑營養師任職的診所，有一位護理師執行了生酮飲食三個月，該名護理師一直都有高膽固醇血症的家族史，也一直有在吃降膽固醇的藥，她為了達到生酮，外食都點豬腳、三層肉、炸物等。在這三個月生酮飲食之後，她拿了報告給營養師看：（一直有吃降膽固醇藥的情況下)

總膽固醇：237-->飆到 276

HDL-c：88—>85（高密度膽固醇，為好的膽固醇）

LDL-c：143—->飆到 178 （低密度膽固醇，為壞的膽固醇）

有人會說，人家生酮飲食是要你吃好的油、好的肉，她都吃那麼油膩的東西，當然膽固醇會飆高了，但大家都別忘了，我上面寫的，身體缺少醣份時，不管你吃再好的油、再好的肉，都會因為缺乏醣而使體內器官產生變化，這位護理師本身就有膽固醇的家族史，實施了『生酮飲食』之後，在有使用藥物的情況之下，沒有降反而升，這是為什麼？

我上面己經有寫了哦～不懂為什麼的，來～再拉回去重新看一次～

 

    

我將以上的內容做幾個整理：

1.食用大量的油脂，不管你是不是吃好油，也是有心血管疾病的風險；

2.蛋白質攝取過多，對腎臟的負擔較大

3.身體醣份不足時，對於身體的器官容易造成損傷

4.器官嚴重受損時，就不容易修復（神經以及肌肉細胞是一旦嚴重受損就無法修復了）

也就是說，如果你長期實施『生酮飲食』，就會面臨我上述所寫的狀況，很多人對於疾病都不會太過於去探討，也不會去思考自己為什麼會生病？糖尿病並不是罕見疾病，除了第一型的患者很難以解釋以外，第二型的患者撇除遺傳基因以外，其實多數是飲食、生活作息不正常所引起的。

好像我最近遇到一位糖友，她一開始醣化是8~9，她很傍徨無助，她私訊跟我聊天，可以感受的出來她的無助，我能幫她的就是提供她飲食上的觀念，我認為她本身觀念也很好，她還很年輕，所以她的醫生並沒有使用藥物或打胰島素做治療～

前幾天她又私訊給我，經過三個月的飲食控制加運動，她的醣化血色素已經降到了5.7，這就邆明了，飲食跟作息確實會影響血糖，如果能夠控制飲食，改變自己的生活作息，年紀輕的患者，是有機會不用靠藥物治療的。

身為正常人或糖尿病患者，我們追求的是什麼？（要回答我哦！）

1.進行『生酮飲食』，我只要醣化血色素的數字看起來很漂亮，管它會不會器官受損，就跟它賭了

2.我要均衡飲食、運動、改善生活作息，讓血糖數字好看以外，也沒有併發症

3.我要有一個健康的人生，即使老年會有些小毛病，但也不致於成為他人的負擔。（人的器官會老化，老年生病也都是正常現象，年輕的時候善待它，它也不致於讓你老年生活太難過）

我發現糖尿病時已經太遲了，即使我血糖控制的很好，我的併發症也是隨時都陪伴著我，但我控制好血糖，它再復發的機會也就不高了。

醫生給『生酮飲食』一個結論：生酮飲食不宜長時間使用，因為在醣類能源不足且脂肪消耗差不多的情況下，可能會造成內臟器官及肌肉的蛋白質被分解 （在數十年前過去生酮飲食猝死個案進行的大體解剖發現的現象）澱粉類可以少一點，但不可以歸零。（以上是我的醫生跟我說的，一字不漏，完整呈現）

不管你是不是糖尿病患者，如果你現在擁有的是一個健康的身體；又或者你是糖友但還沒有併發症，又或者已經有併發症了～請你珍惜你現在擁有的身體，該給它的就給它，不要強迫它去運作，就好比我們人類超時工作，也會過勞死；身體的器官也會因為你逼它＂超時工作＂而過勞死。

我的建議就跟我的醫生一樣，均衡飲食，你可以澱粉攝取少一點，但千萬不要趨近於零；若如果真的想要執行這種飲食方式，也建議先和醫生及營養師討論，先確認自己身體狀況是否可行，千萬不要貿然實行。

如果看完此篇文章，您還是覺得我要進行『生酮飲食』，我要跟我的身體做個賭注，那麼也請您一定要三個月定期做檢查，不是指血糖哦！是指你的身體器官，看看它們是否還願意正常運作～每個人的體質不同，自然變化也就不同，有的人可能三個月就出問題，有的人可能也要一年兩年以上～

另外想跟要減重的朋友說，減重不是只有這個方法可行，我們可以把白飯換成糙米、黑米等低GI的米來食用，每日均衡飲食，搭配運動（如有氧運動、游泳等），其實可以讓身體瘦的更健康，不要為了減重而搞出一堆病來，真的得不償失。

 

這篇文章我寫了好久，我知道文字很多，如果你能把它全部看完並回答我上面問的問題，我會很感動，因為你真的有看完～

也特別感謝我的醫生，為了我要寫這篇文章，讓我煩了好幾天～我唯一的要求就是，不要來問我醫生的名字，因為他患者太多了，我為了要跟他多講點話，都己經要去醫院門口排隊了，拜託不要讓我為了搶第一而夜宿街頭，哈！（好啦～醫生也有要求不要讓他太出名，他患者是真的很多）

也感謝林俐岑營養師私下給我的建議，大家可以跟營養師學習低醣烘焙哦！她讓我受益良多，妳們看到我近期的食譜，都是看她的書延伸出來的哦～（林俐岑營養師的粉絲團，請點此）

2018.0606新增
醫生親測實錄：為什麼我不吃生酮飲食？

生酮解密：你該不該嘗試生酮飲食？

（蔡醫生內文寫的一句話，我覺得很有道理，跟大家分享一下～如果你有決心能執行超級嚴格又痛苦的生酮飲食，那為什麼不把決心拿來執行均衡飲食跟積極運動呢？ ）

此文由wen的糖尿病主治醫生協助完成，並非個人杜撰的哦！

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