爸媽必讀的 接種疫苗全攻略

卡介苗、五合一、B型肝炎、日本腦炎、肺炎 鏈球菌疫苗，在感受到寶寶誕生的喜悅後，新生兒父母除了生活作息被打亂之外，面對幼兒該打的眾多疫苗，常常一個頭兩個大，哪些疫苗是公費？哪些疫苗則是自費，而且所有 疫苗都需要打嗎？

據統計，從寶寶出生後到念小學，如果所有公費以及醫師建議的自費疫苗全部接種，小 孩可得挨上20多針，可能哭上 20多回，家長除了心疼之外， 荷包也會大失血。 

打疫苗就像是買保險，打得愈多，就愈能讓孩子擁有更多的保護力。不過，你知道寶寶 出生後打的第1劑疫苗是預防 什麼疾病嗎？許多人只能用猜 的，答案是「B型肝炎」。 

台大醫院兒科部小兒科主 治醫師陳慧玲指出，B型肝炎 疫苗是最安全的疫苗之一，不管新生兒媽媽是否為B肝帶原，寶寶在出生後 24小時內，都應接種第1劑B型肝炎（公費），另 外，在滿1個月及滿6個月時，再分別接種第2劑 及第3劑，如此一來，孩子就能免於感染B肝， 大幅降低肝癌、肝硬化的風險。 至於寶寶第2劑疫苗則是卡介苗，同樣 需要在出生後24小時內接種，不過，為了確 保新生兒是否患有先天免疫疾病，也就是免疫不全，一般建議先接受「新生兒嚴重 複合型免疫缺乏症篩檢（SCID）」，確定 無這方面問題，再接種卡介苗。台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，幼兒罹患先天免疫不全疾病的盛行率僅有 10萬分之1，比率極低，但為了安全起見， 都會建議家長以自費進行「新生兒嚴重複合型免疫缺乏症篩檢（SCID）」，以免打了 卡介苗，發生意外。 以台大醫院新生兒篩檢中心為例，SCID 作業時間約需3至4天，新生兒出生滿48小 時後，由醫護人員從寶寶的腳跟採集幾滴 血，再滴在篩檢專用的濾紙，進行檢驗。 

家長可在網路上查詢篩檢結果，或在寶寶滿足月，至醫院接受身體檢查時，於門診直接看報告。正因確認結果需一段等待 時間，所以寶寶出生後接種第1針疫苗為B 肝疫苗第1劑 ，接著才是卡介苗。 黃立民說，為了避免醫療糾紛，都會要求家 長簽署同意書，因為延後打卡介苗1個月，擔心 期間出現問題，所以必須先知會家長其中可能 有的風險。    

利用黃卡與免費健檢 輕鬆掌握接種時程 

面對這麼多的幼兒疫苗，種類繁多，接種時程也不一樣，確實讓人看了眼花撩亂。對此，陳慧玲醫師表示，家長不用擔心，因為寶寶在 出生後，國民健康署就會發給1本「兒童健康手 冊」，上面就註記各項公費疫苗的正確接種時程，家長只要跟著做，就不會錯過疫苗接種時間。   

例如，從幼兒接種第1劑疫苗開始，醫護人 員就會在「兒童健康手冊」上的「預防接種時程及紀錄表」（俗稱黃卡）登記。通常醫師會跟家長直接約下一次接種時間和疫苗種類， 並在黃卡上註記，讓家長了解更清楚的時程。

另外，為了方便家長，目前國健署提供幼兒 5次免費身體健康檢查，由醫師評估寶寶生長 發育，包括滿1個月、2個月、4個月、6個月以及 12個月大時，家長可以趁著寶寶回診做健康檢 查時，順道施打各種幼兒疫苗。

小寶寶打了這麼多疫苗，會不會有副作用？陳慧玲醫師建議，幼兒在接種各項疫苗之前，最好先讓小兒科醫師檢查，看看是否發燒、身體不適，在排除罹病的可能性時，再接種疫苗，比較保險。

哪些自費疫苗是非打不可？

黃立民指出，如果經濟能力許可，家長至小兒科門診時，只要問一句「有無自費疫苗需要打的？」，應該就可得到答案。 黃立民指出，目前仍需自費幼兒疫苗包 括A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、輪狀 病毒疫苗，這些疫苗在安全性、保護性方面，都獲得醫界肯定，如果家長經濟能力能夠負擔得起，建議都應讓寶寶接種。 以肺炎鏈球菌疫苗為例，如果嬰幼兒不幸感染肺炎鏈球菌，未能妥善控制病情，嚴重時可能併發肺炎、腦膜炎等，甚至造成死亡。一般都會建議家長自費接種。 

但現在好消息是，從102年3月開始，疾 管署宣布實施全國補助，只要年滿2歲 到5歲未接種13價疫苗的幼童，都能免 費施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 （PCV13）。 

為了徹底預防肺炎鏈球菌的威脅，黃立民建議，如果經濟穩定，家長還是應在寶 寶滿2個月就開始接種13價疫苗，接著4個 月、6個月以及滿1歲大，都須接種1劑，才 能獲得最佳的保護效果。  

黃立民預估，在未來 2、3年內，自費幼 兒疫苗還會出現只需打1針的日本腦炎疫 苗以及腸病毒71型疫苗，家長可以從成本 以及接種時間等2大因素來做考量，先與 小兒科醫師討論，經過審慎評估，再考慮是否接種。 陳慧玲提醒，家長抱著幼兒接種疫苗時，務必攜帶「兒童健康手冊」，施打疫苗前，家長應該核對疫苗的名稱、效期、廠牌等資料。再者，只要攜帶「兒童健康手冊」，並不用固定在某家醫院接種疫苗， 相當方便。