發燒、喉嚨痛超過4天當心腸病毒

2021/12/25

開學後，腸病毒往往是另一波流行高峰。林口長庚兒童胃腸肝膽科主任趙舜卿指出，腸病毒是一群病毒的總稱，包括3型小兒麻痺病毒、23型A型克沙奇病毒、6型B型克沙奇病毒、30型伊科病毒，以及68至71型腸病毒等等，約莫有60、70 種。由於這些病毒都可抵抗胃酸的強酸，進而感染腸道細胞，所以統稱為腸病毒。

趙舜卿指出，所有腸病毒傳染途徑都一樣，主要屬於呼吸道感染，主要傳染途徑為飛沫，病毒傳至口腔中，侵入黏膜，造成咽峽炎。最常見的症狀為發燒、出疹子以及喉嚨痛，小病童常因喉痛，連吞口水都會痛，以致口水直流。

5、6月是腸病毒感染高峰期
台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，每年腸病毒疫情大多從3、4月開始，這時季節交換，氣溫變暖，到了5、6月達到最高峰，不過，等到天氣一冷，入冬以後，病例數就會急速下降。

由於5、6月天氣較熱，而腸病毒初期症狀又與中暑相當類似，常讓家長在第1時間無法掌握孩子的病情。

黃立民提醒，如果是小感冒或中暑，小朋友在病程第2天時，症狀就會緩解。但如果感染了腸病毒，病況反而會在第3、4天急轉直下，症狀急遽加重，小朋友變得更虛弱、不舒服。

感染不同的腸病毒，症狀也不太一樣。不過，以71型腸病毒最為棘手，容易引發腸病毒重症，併發腦膜炎類等神經病變，與其他型別腸病毒相較，致死率也較高。

腸病毒沒有特效藥得靠自身免疫力痊癒

黃立民表示，目前醫界對於腸病毒治療並沒有特效藥，以症狀治療為主，也就是一般所說的支持療法。例如，發燒就設法退燒，疼痛及咳嗽，就給予止痛藥、止吐藥，除了減輕患者的不適，還希望盡速啟動患者體內免疫機制，進而殺死病毒。

絕大多數腸病毒幼兒會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症，最常見的是咽峽炎，因為喉嚨痛，病童不敢吃東西，吞嚥也變得困難，因此口水也跟著變多，同時常合併高燒。

如何治療咽峽炎？黃立民說，小病童常因口腔裡長水泡、潰瘍而疼痛哭鬧，不願意吃東西，也不想喝水。此時，透過一些鎮痛解熱的藥物，或是止痛麻醉的噴劑，可以降低喉嚨疼痛。

留意抽搐、嘔吐等重症前驅症狀

黃立民指出，腸病毒之所以被稱為「手足口病」，就是在感染 A型克沙奇病毒及腸病毒71 型時，口腔裡的黏膜、舌頭會長出小水泡或紅疹，產生潰瘍及破洞。另外，包括手掌、腳掌及臀部也冒出紅疹，並合併發燒症狀。

若病童年齡小於3歲，發燒超過3天，又出現肌抽躍與其他抽搐、嘔吐、意識改變、肢體無力等重症前驅症狀時，家長就應提高警覺，立即帶小朋友至大型醫院就診，住院觀察及治療。

另外，在治療腸病毒病童時，醫師最擔心的是惡化成腦脊髓炎，也就是中樞神經系統發炎，症狀常持續數天，病童因此意識不清，就算醒著，可能也不太認得人，嚇壞了許多家長。

一般治療腦脊髓炎，必須立即給予靜脈注射免疫球蛋白，至於靜脈輸液則需謹慎使用，如果極短時間內給予大量靜脈輸液，恐導致血壓異常。另外，感染腸病毒 71型，極少會出現抽搐，若病童出現抽搐，可考慮使用抗抽搐藥物或抗癲癇藥物。

照顧腸病毒病童時，該注意哪些事？

黃立民指出，當務之急是保持孩子的體力，並避免孩子脫水。由於病童常喉嚨痛，且身體發燒，家長可試著餵食一些涼稀飯、涼牛奶、布丁、豆花、冰淇淋等質地較軟、容易吞嚥的流質食物。

如果小朋友不吃不喝，甚至出現尿少色深、哭不出眼淚、口腔黏膜乾燥等症狀，這就代表已經脫水，應該盡速帶著孩子到醫院打點滴補充水分，改善脫水情形。

黃立民分析國內歷年來腸病毒流行趨勢，大約每3年爆發一次大流行，而3歲以下幼童屬重症高危險群，預估台灣約有50 萬名幼兒不曾感染，身體缺乏抗體，一旦抵抗力較差，就很容易被感染。

避免大傳小家長更要注意衛生狀況

臨床觀察，腸病毒病童在痊癒後7到10 天，仍具有傳染力，雖然病毒不會透過飛沫傳染給旁人，但糞便常藏有病毒，時間可達2個月，家長可能在幫小朋友換尿布時，觸摸到便便，在沒有立即洗手的情況下，碰觸到家裡其他物品或食物，就可能導致其他小朋友接觸並吃下肚，而被感染。

疫情調查顯示，發生在家庭、幼兒園的群聚傳染是造成腸病毒大流行的主因，許多大人及大小孩被感染後沒有症狀，卻具有感染力，可能傳給小小孩。

儘管傳染途徑不盡相同，症狀也不太一樣，但諾羅病毒、輪狀病毒及腸病毒都可能在家長疏於防範的情況下，導致幼兒感染，引發身體各種疼痛不適，甚至住院。

趙舜卿主任認為，最有效預防這3種腸病毒的方法就是常用肥皂洗手，另外，大人回家以後，先別急著抱小孩，應該先換穿乾淨衣服，並洗好雙手，再享受天倫之樂。

發燒、喉嚨痛超過4天 當心腸病毒