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2021/12/25
邱瑩明醫師：自體免疫關節炎跟一般我們常見的，像是退化性關節炎，或是受傷造成的風濕等，最大的差別在於，一般這種退化性關節炎，或者因為風濕造成的痠痛的話，在休息之後是會比較舒服的，反倒是過度使用，才會造成它的症狀加重。
邱瑩明醫師：但是自體免疫關節炎有一個特徵，就是說休息愈久它會愈不舒服，通常最早的症狀都是在一早起床的時候關節會很僵硬，而且這種僵硬可能都會持續超過一個小時以上才會改善，或者請他自己簡單握個拳頭，一般人握拳頭是有辦法整個握起來，可是如果是自體免疫關節炎的話，你叫他握拳的話，拳頭中間就是會有一個洞，所以這就是為什麼拿牙刷會有困難。
邱瑩明醫師：自體免疫的關節炎其實有很多種，一般最常見的是包含，類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎，這是比較常見我們遇到的自體免疫關節炎。
邱瑩明醫師：如果以僵直性脊椎炎來講的話，好發的族群大概在20－30歲，以男性為主。
邱瑩明醫師：如果是類風濕性關節炎的話，好發的族群會是在50－60歲，大概這是以女性為主。
邱瑩明醫師：剛剛提到的乾癬性關節炎，它的好發族群可能會是在40歲前後，這部分男性、女性的發生率，可能就不會差異太多。
邱瑩明醫師：比較常遇到會造成關節變形的這些自體免疫關節炎包含是，僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、乾癬性關節炎，這些都很容易造成關節的變形，如果沒有提早治療的話，一旦變形這些都是無法恢復的，有的人可能發作的進展會更快，可能一到兩年我們都會發現到，外觀上面已經開始看到，關節已經不一樣了。
邱瑩明醫師：自體免疫關節炎，因為它的原因是來自於，免疫系統發炎所造成的，免疫系統一旦發炎的話，通常不會只有侵犯到關節，常常其他的器官也會影響到，這個我們稱之為「共病」。
邱瑩明醫師：以僵直性脊椎炎而言，除了下背痛之外，最常見共病像是眼睛，它會引起眼睛的發炎，我們稱之為虹彩炎。
邱瑩明醫師：如果以類風濕性關節炎來講的話，它的發炎也常常會合併肺部發炎，我們稱之為間質性肺炎，或者合併乾燥症，嘴巴乾、眼睛乾這些症狀。
邱瑩明醫師：如果以乾癬性關節炎而言的話，除了造成關節發炎也會造成皮膚病變，造成我們說的乾癬，也有可能引起腸道的發炎，我們稱之為發炎性腸道疾病。
邱瑩明醫師：乾癬性關節炎的治療方式，我們最常治療是從口服藥物開始，口服藥物可以先從傳統抗發炎的藥物，除了短期使用類固醇之外，我們會併用一些消炎止痛藥物。
邱瑩明醫師：但就長期而言的話，長期控制的藥物，我們使用的是免疫調節劑，免疫調節劑大部分都是口服藥物，這些免疫調節劑的話，我們特別要注意的就是說，有的人可能要在定期的追蹤抽血報告，看看有沒有影響到肝功能、腎功能。
邱瑩明醫師：有的人即使用了這些藥物之後，效果還不是很好，因此這幾年有生物製劑，生物製劑對這些自體免疫關節炎，甚至它們引起的共病效果都非常好，而且這些藥物比較少肝、腎功能的副作用，只是說這些藥物因為是比較特殊的用藥，通常是在一定的嚴重度的情況下，我們才會給予這些藥物的治療。
邱瑩明醫師：在急性期發炎的時候，我們可以做一些肌肉的用力，比如說手指頭稍微用力，或者大腿肌肉用力，這些用力的動作不太會去動到關節，但是可以維持關節附近肌肉的力量，急性期過了之後，接下來我們的關節，可以做一些比較緩和的一些動作，避免關節發炎久了之後，造成攣縮變形。
邱瑩明醫師：這些自體免疫關節炎不會受到飲食的影響太多，因為它們不是我們以為的尿酸的這些飲食所造成，所以飲食上面可以正常飲食，免疫系統受到壓力的影響其實很大，所以過度的壓力，會讓自體免疫關節炎的發炎變得難以控制，再來規律的作息也很重要，還有適當的休息，這些東西都對我們的免疫系統會造成影響。
邱瑩明醫師：我曾經有一個病人，她是乾癬性關節炎，她在20－30歲的時候就發病，是一個女生，她當時發病的時候有手的關節炎，也有皮膚乾癬的症狀，直到這幾年她才知道，這可能是乾癬性關節炎，要來看免疫風濕科，做相關的診斷跟治療。
邱瑩明醫師：當她來看的時候，她的手的關節已經很明顯的變形了，當然皮膚的病灶也是很嚴重，這時候我們給她乾癬性關節炎的傳統治療，之後因為效果也沒有很好，因此我們再給她用了生物製劑，用了生物製劑之後病人效果非常的好，她的皮膚的病灶完全消失了，但是她的關節很可惜的，關節的變形是無法恢復的。
邱瑩明醫師：自體免疫關節炎，大多都是不可逆的關節變形，要提早發現、提早治療，才能夠掌握治療的黃金時期！
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