產後復原CHECK事項｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

為了孕育新生命，母親體內的運作機制會進行調整，肚子裡頭的胎兒也為身體帶來許多影響，諸多改變在產後都需要時間回復至未生產前的狀態，包含惡露排出、子宮大小及傷口復原等，而泌尿系統也受到生產過程的影響，需要些許時間復原，因此，產後除了適當的休息之外，媽咪一定要悉心觀察身體恢復進度，以掌握自身健康。

check 1. 惡露排出

惡露是產後子宮中所殘留的分泌物，由白血球、紅血球、黏液和組織混合而成，生產後會經由陰道排出。通常自然產產婦的惡露會自行排出，剖腹產產婦會由醫師幫忙清理，因此，惡露量較少，排出時間也會縮短許多。

why？惡露量不減

剖腹生產

成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文表示，剖腹產產婦在產後10～14天左右，惡露量可能突然變多，因有時血塊會在此時才溶解，因此，若剖腹產產婦在此時惡露量突然變多，但沒有合併其他異常症狀，屬正常現象，可再觀察。

子宮收縮不佳也會造成惡露不止，因缺乏子宮的收縮來加壓血管，血管便會呈現鬆弛的狀態而造成惡露不止。另外，也可能是子宮破裂造成出血，因此，若有惡露量有持續不減的情況，一定要回診請醫師確認原因。

生化湯服用不當

生化湯的功用在於活血化淤，過量服用容易造成大出血，李逸文醫師表示，若有服用子宮收縮劑，就不建議喝生化湯。

子宮內膜感染

過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳，但現在多半是因為生產過程而導致感染，像是生產和破水的時間相隔過久，便會提升細菌感染的機會，造成子宮內膜發炎，因而影響惡露的排出，若是子宮內膜感染，惡露會有異味，且會感到異常的疼痛。

惡露期的清潔與護理

在順利產下寶寶之後，接下來的子宮恢復與身體調養，就需要靠家人的照顧與媽咪的觀察了。李逸文醫師表示，產後需特別留意惡露排出的情況，只要注意清潔、隨時保持乾燥，大多能避免異常的情況發生。若有量過多、大血塊、惡臭，甚至是發燒、腹痛時，就必須趕緊就醫。
平常只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗，並採溫水淋浴，一般都不會造成細菌感染，且讓惡露順利排出。

check 2. 子宮收縮

懷胎十月，子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大，產後，子宮便需要時間慢慢恢復至原本的大小，李逸文醫師表示，未懷孕的子宮約2～3指的寬度，生產後的子宮會較肥厚，大概比拳頭稍微小一點。

促進子宮收縮

李逸文醫師表示，若產後1～2天發現子宮收縮不佳，應適度的按摩直到子宮變硬，子宮硬即表示正在收縮；若於產後2週仍恢復不佳，則應就醫找出詳細的原因。此外，哺乳也會引起宮縮，進而促進子宮復原。
進行子宮按摩時，先用手找到子宮的位置再進行順時鐘的環狀按摩，若是找不到圓形的硬塊，就表示需要進行按摩以使子宮收縮，可將手置於肚臍周圍進行按摩，直到子宮變硬為止，產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。

check 3. 傷口復原

生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。第一是自然生產的會陰切開傷口，?了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位，台灣多半會在生產前就先為產婦切開會陰，這樣的傷口較整齊，也有助於生產後的縫合；第二種則是剖腹生產的肚子傷口，剖腹生產需切開腹部及子宮，將胎兒取出，由於手術傷口較大，因此需要較長的時間復原。

傷口護理

會陰傷口最重要的是產後清潔護理，每次如廁後應用溫開水沖洗，可使用會陰沖洗器，由尿道口往肛門的方向沖洗，沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸乾，以保持乾燥，並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒，若要恢復性生活，應盡量在滿月、惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合達穩定狀態時，以免引起會陰傷口感染。
至於剖腹產傷口，也務必保持傷口的乾燥，通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布，紗布4天後即可取下，美容膠約在一週後可改換透氣膠帶，每次淋浴後應將傷口拭乾並更換膠帶。
此外，平時需避免拉扯傷口，應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動，但仍應進行和緩的伸展運動，評估身體可耐受的程度，以維持肌肉張力。

check 4. 排尿情況

許多產婦在產後會出現解尿困難的現象，一般解尿困難在出院前都可恢復，嚴重者可能持續一個禮拜甚至一整個月。因此，產婦在產後應試著自行解尿，若是生產後6小時都沒有尿意，且攝入的水分並沒有減少，就可能是因為生產造成排尿困難。一般而言，產後3天內多可恢復正常排尿，若生產過程順利，更應在1天內就恢復正常解尿；若生產時間過長，尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹，須在產後2、3天才會漸漸消除，因此，若是生長時間延長，也可能延長正常排尿的時間。

產後解小便撇步排尿困難的原因

膀胱神經損傷

李逸文醫師表示，生產時，若胎頭卡在骨盆腔，膀胱會受到長時間的壓迫，神經可能因此損傷，也就是神經疲勞，產後會暫時失去解尿的能力，因此，在生產前或生產過程中建議適時導尿，避免讓膀胱受到太大的壓力。

會陰傷口疼痛

有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力，導致解尿困難，因此，若是傷口過分疼痛，應告知主治醫師，醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難，可能產後每幾小時都需要導尿一次。

麻醉藥物

若是有些媽咪實施無痛分娩或是剖腹產婦進行麻醉，也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿，有時術後需放置導尿管約1、2天，直到麻醉藥劑完全散去後，就可恢復正常解尿。

雖然產後身體疲憊，但仍要記得小便，若是生產後6小時都未解出小便，可請護理人員協助，或是自行按摩下腹部，讓尿液排出。若是解尿時，會陰傷口疼痛，也可利用會陰沖洗器，一邊解尿時一邊沖洗，可減輕疼痛感，讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第一至三天的重要任務，媽咪千萬不要在此時憋尿，以免讓膀胱的神經過度疲勞，還可能影響日後的解尿功能喔！

~原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》

文／伍偉婷
採訪諮詢／成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文
攝影／江建勳