緩解孕期消化道不適

孕媽咪真的很偉大，由於整個生理出現了巨大變化，難免有些不適需要面對與忍受，因為，一切都是為了迎接小生命的到來。

腸胃道肌肉蠕動減緩

的確，為了讓小生命有個安全成長的環境，台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德指出，母體啟動了保護裝置──增加黃體素的分泌，以降低身體的免疫反應，讓受精卵這個外來的物體免於被排斥，而得以在子宮內受到良好的保護，進而平安成長。
他解釋，為了讓受精卵免於被排斥，好繼續成長、發育，黃體素必須降低身體的免疫反應，這讓孕婦原有的免疫力下降，所以，孕期較容易受到細菌的感染；加上胎兒需要穩定的居住空間，黃體素會降低子宮收縮的速度，連帶地，同屬於平滑肌的腸胃道也減緩了蠕動的速度。
就這樣，從口腔到排泄器官的消化道都受到不小的影響，因此，孕婦就有著種種不適……

口腔‧牙齦易腫、出血

有人以「生一個孩子，掉一顆牙」形容孕期母體鈣質補充不足的情形的口腔狀況。如果平日就極為注重口腔保健的話，情況可能還好；若是口腔本來就存有牙周、蛀牙等問題的話，王懿德醫師說，這時真的會因為整體免疫力的下降，而容易受細菌感染而出現牙齦紅腫、出血的狀況而使情況加劇。
他進一步解釋，由於母體分泌大量的黃體素與動情素，使得口腔內牙齦軟組織腫脹，讓孕媽咪的牙齦比孕前更容易出血與敏感；唾液分泌也因懷孕而有所改變；且再加上進食次數增加，若衛生清潔工作未隨之同步增加，牙齒表面容易堆積牙菌斑，日久易成為牙結石，在在讓口腔的不適情況變得嚴重。不過，王懿德醫師表示，先前若有火氣大、嘴破的情形，在孕期中，倒是有些媽媽情況會有所緩解。在西方醫學的觀點，上述的情形都是和免疫力有某種程度的相關的。
面對口腔的不適，是否該看牙醫呢？王懿德醫師說，孕婦覺得不適時，就找牙醫報到吧，不用擔心會影響胎兒，事前告知牙醫自身的懷孕狀況及週數，牙醫會很清楚孕婦適合做哪些緊急性的醫療處置。

減緩不適可以這樣做

1. 可用軟毛牙刷刷牙，減少對牙齦的刺激。
2. 進食後，即做好口腔清潔工作。
3. 除刷牙外，並輔以牙線清除齒縫中的食物殘渣。
4. 懷孕階段可適時安排口腔檢查，讓口腔既有問題受到控制，避免惡化。

食道與胃‧胃食道逆流

準媽媽會發現，比起孕前，孕期階段總不時有著反胃的感覺，王懿德醫師表示，這是因為黃體素鬆弛了整個消化道的肌肉，讓蠕動的速度變慢，食物停在胃裡的時間變長了，使更多的胃酸囤積在胃裡，而胃與食道相通的賁門原本應負責把關──不讓食物進入胃部後又噴回食道，但此刻也因受到黃體素的鬆弛， 無法「嚴守關卡」，讓胃酸液跑到了食道，因此，胸悶、打嗝，甚至出現「火燒心」的不適感隨之而生，喉嚨也常常覺得不舒服或聲音沙啞。隨著懷孕週數的增加，脹大的子宮更縮小了胃的空間，會讓不適的情況更嚴重。
他補充，屬「辦公室症候群」的胃食道逆流，已可說是現代人常見的文明病之一，，若是孕前即有此疾患的孕婦，更要讓自己好過一點，必要時，需會診腸胃科醫師，服用可中和胃酸的胃乳，以改善更加嚴重的症狀。

減緩不適可以這樣做

1. 少量多餐，以減輕胃的負荷。
2. 飯後盡量避免平躺；王懿德醫師特別提醒職場婦女，吃飽後，不要馬上趴在桌上休息，至少保持半個小時的站立、走動，加快食物通過胃部的速度，以幫助消化。
3. 避免食用甜分高、辛辣、油膩的食物，而增加胃酸分泌。
4. 用餐時，不要飲用大量流質，避免增加胃的負擔。
5. 睡覺時，可向右側平躺，使擴張的子宮被暫時拉離胃部稍遠一點；也可以半躺臥的方式入睡，讓食道的位置高於胃部。
6. 若仍不舒服，可請醫師開立制酸劑。

生薑緩解孕吐‧有效

對很多孕婦而言，歡喜迎接新生命時，還得忍受害喜的不適。每個人的孕吐程度不同，適用的改善方式也有所不同，多數者可以選擇易消化且味道清淡的食物、少量多餐、多喝水等方式改善不適。嚴重者，則需要就醫，進行症狀治療。

王懿德醫師指出，「研究已證實，以薑片緩解孕吐有一定效果」。根據《神奇的天然藥物》一書中，作者珍恩．卡柏爾說，「薑是你在哪兒都能找到的，已知最安全、最古老、最有效的抗噁心藥」；而英國醫學雜誌在《刺胳針》1982年率先刊載猶他州心理學家丹尼爾．毛瑞的研究報告指出，薑可壓制72%的人的噁心感；英國人甚至把薑視為一種成藥。在傳統醫學中，生薑早就是嘔家聖藥，因為它可減緩腸胃的蠕動及收縮。如今，在歐美，已經有些專家或產科醫師，會向孕婦推薦，用一點點薑去抵擋害喜現象，而不會影響胎兒。
如果孕媽咪想改善孕吐症狀的話，不妨適時喝杯薑茶或吃塊薑糖等含有生薑成分的製品，試試生薑的魔力。

腸胃‧腹瀉有可能誘發子宮收縮

王懿德醫師說，產科醫師對孕期中的腹痛需特別謹慎，以鑑別是正常生理現象或是嚴重疾病的初期反應，因此，孕婦對於出現肚子痛時，千萬要小心以對。
如果腹痛是因腹瀉而起，可能是食物本身已腐敗，而引起腸胃不適；也有可能是腸胃受到細菌或病毒感染，而出現上吐下瀉。如果又吐又瀉的情況嚴重，為了體內電解質平衡，需要打點滴及時補充水分；確定是細菌感染時，則會以低劑量的抗生素治療。
他強調，腹瀉本身不會影響胎兒，不過，卻要擔心快速蠕動的腸胃連帶引起子宮收縮，而引起早產。所以，孕婦最好吃新鮮的食物，且以熟食為主，避免出現腹瀉狀況。
冬天是不少人愛吃麻辣鍋的季節，王懿德醫師特別提醒愛吃麻辣鍋的孕婦，孕期最好忌口，因為麻辣鍋又油又辣，讓不少人吃過容易有拉肚子的狀況，加上每家號稱「遵循古法調製」的湯頭，其中藥成分不明，如店家使用了具有活血效果的「紅花」，萬一讓食用的孕婦出現子宮收縮而引起早產，只怕讓歡喜美食成了憾事一樁。

減緩不適可以這樣做

1. 注意飲食衛生，吃新鮮的食物。
2. 避免生冷食物，以熟食為主。王懿德醫師笑說，有的孕婦想吃生魚片，不是不行，但要確保食材是新鮮的。
3. 適度忌口，如油膩食物、辛辣刺激等，以減少腸道刺激。
4. 不暴飲暴食，避免增加腸胃負擔。
5. 多喝優酪乳，補充益生菌，可增強腸胃道的免疫力。
6. 出現腹瀉時，可先自行禁食一、兩餐，讓症狀緩解。期間可吃清淡的流質食物，如米湯。

小心！臨床有案例

王懿德醫師表示，曾有一名孕婦平常就喜歡吃麻辣鍋，有回吃了麻辣鍋後，不久開始拉肚子，但拉過幾次後，腹痛仍繼續持續，而不得不到醫院掛急診。一經檢查，才發現是胎盤剝離，必須緊急開刀。
雖然拉肚子和胎盤剝離並無直接關係，但他說，有時孕婦的腹痛也可能是因胎盤剝離或胎盤破裂所致，因與「肚子痛，想排便的感覺很像」，且伴隨水瀉時，很難讓孕婦在第一時間查覺。萬一是這樣的情況，孕婦卻以為是一般腹痛，而延遲就醫的話，就很危險了。王懿德醫師提醒，疼痛如果持續在固定某一點，且有絞痛的感覺時，更要提高警覺，最好及時就醫檢查。

肛門‧便秘不亂灌腸

王懿德醫師解釋，食物因在消化道時間停留愈久，水分被吸收愈多，加上腸道受到子宮壓迫，蠕動速度變慢，於是，糞便就會變得愈來愈乾硬，而容易形成如大便太硬、便量太少、排便困難，甚至出現疼痛等問題，這對不少孕婦來說，尤其是在中、後期，可是造成不小的困擾。
或許有人會想，便秘了，自己灌腸或自行購買如軟便劑的成藥，就可解決問題，王懿德醫師說，「孕婦千萬不要私自灌腸或買成藥服用」，因為此舉會讓腸子蠕動快速，進而可能引發子宮收縮。他表示，一般產婦待產時，約在子宮頸開三公分，會進行灌腸，除可在生產時減少會陰周遭汙染外，在某個程度上也有?產程進展的作用。他強調，「治療便秘需要時間，最好可從生活習慣改變，讓便秘的情況不致嚴重」。

減緩不適可以這樣做

1. 增加蔬果量，可刺激大腸蠕動加速，縮短糞便停在腸胃道的時間，也讓糞便的水分不致被過度吸收而變得很乾燥。
2. 現代人活動量較少，建議每天養成散步30分鐘的習慣，王懿德醫師說，「多走動可增加腸胃蠕動」。
3. 多喝水可幫助軟便。他提醒，冬天時，很多人無形中減少喝水機會，特別是懷孕中後期的孕婦，怕頻頻上廁所也會減少喝水量，但這都會加重便秘狀況。
4. 養成排便習慣，只要有便意就去如廁，且讓自己放鬆心情，不要因焦慮而影響了排便能力，但排便時不要太用力。
5. 便秘情況嚴重時，務必就醫。

小心！臨床有案例

王懿德醫師指出，一名外籍配偶懷孕才23週，因為長期便秘之故，排便時總會用力。不料，有回過份用力，竟提早把寶寶給生下來了。他提醒，有便秘的孕婦排便時，千萬不要用力，因孕婦用力排便，令腹壓增大而壓迫子宮，若產程已在進展而不自知，可能一個不小心就讓寶寶成了早產兒。

王懿德醫師
現職╱台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
經歷╱北醫附醫婦產部住院醫師、總醫師、不孕症研究醫師‧台北醫學大學社療一隊婦產科醫師
學歷╱台北醫學大學醫學系畢業

 

 

文／李藹芬
採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德