新世代媽咪孕產新主張-70~80分娩接生篇

日據時代的婦產科發展

萬芳醫院副院長許淳森指出，日治時代台灣民風未開放，女性觀念較保守、封閉，除非重大疾病，不然對婦產科的看診總有很多顧慮，甚至排斥，當時的醫生並不像現在婦產科醫師有較獨立的處理事情方法，大半還是需要助產士協助，部分原因是因為當時女性觀念保守，需要在場有另外一些女性的陪同，另一方面，新進醫師是讀完醫學院，但是並沒有豐富的經驗，相較之下，資深助產士在經驗上就比醫生多，而生產這種事，雖然在書上讀了一大堆，甚至說不定在書上有制式化的處理方式，但在真正接生時，又是另一回事，所以在接生方面，助產士才是主要的醫生，雖然醫生知識絕對多於助產士，但技術和處理事情的方法絕對是以助產士為主。

1970年後的婦產科發展

許淳森副院長接著表示，到了1970年之後，由於科技的發達、儀器的日新又新，台灣婦產科不斷邁向現代化。1971年後，由於社會安定，經濟快速發展與國外來往頻繁，很多婦產科醫師由國外受訓回來引進新觀念新技術，接生由助產士轉為醫師，加上公私立醫學院、財團醫院、教會醫院擴增，平均每年培訓一百多位婦產專科醫師，有的在醫院服務，一部分則自行開業行醫。

婦產科診所儀器設備

除了在醫院生產外，在台灣婦產科診所接生的比例相當的高，一般診所的儀器設備如下：
1.手術室及產房：全部開刀器械、麻醉機及生命現象監視器，胎兒監視器等。
2.嬰兒室：保溫箱，嬰兒保溫設備，嬰兒急救設備等。
3.超音波儀：此為大多數婦產科診所都有使用的儀器，有腹部、陰道及乳房等，另有使用彩色超音波。

謝豐舟醫師接生經驗談：

謝豐舟醫師在〈台大醫院給醫學生的信之六-從婦產科的今與昔談如何選科〉一文中，曾提到30多年前的一個難忘的接生經驗，由其文章中，我們可以一窺婦產科接生技術的演進，下文為文章節錄：
「三十年前，我在台北護專婦幼中心擔任總住院醫師，曾有過印象深刻的接生經驗，當時的情況是另一位醫師在接生雙胞胎時，碰到了難題。第一個胎兒順利娩出，第二個胎兒破水後，卻變成橫位，當然生不出來。三十年後的今天，大概就馬上進行剖腹產，但當年卻得利用子宮內迴轉（internal version）來解決問題。我穿上手術衣，戴上手套（沒時間刷手），把左手伸入子宮，抓住胎兒的腳，慢慢地把他拉成臀位（footling breech），再以臀位娩出術（total breech extraction）將胎兒拉出子宮及陰道。由於破水已久，子宮內緊得像是橡皮籠子，在極度有限的空間要拉動胎兒，其困難可想而知；第一，不能太用力，以免拉斷胎兒的腳；第二，翻轉過程中不能太勉強，以免傷及子宮；第三，拉胎兒時，必須確保胎兒轉成prone position（面朝地），若變成supine（面朝天）就卡在裡面，無法拉出，更重要的是，幾分鐘內不解決問題，胎兒會窒息在子宮內。幸好，我的手氣和技術還算不錯，順利地以臀位娩出胎兒。稍微急救之後，母子均安。不過幾分鐘，我可是全身被汗水及血水濕透。以今日的實務來看，臂位娩出幾乎已經絕跡，更不要說子宮內迴轉了，這種情況若直接剖腹產（要多拖上一些時間），既不用提心吊膽，健保給付還更多。」