由內而外！寶寶過敏防護對策

過敏原因及種類

要知道過敏如何影響人體及自己是否過敏，書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄說明，必須理解過敏來源、原因及種類，才能夠加以預防；而要判斷是否過敏，則要看是否有相關症狀、遺傳及家族病史，研究顯示如果父母其中一人有過敏體質，小孩會有30%的機率過敏；而若父母雙方都有過敏則會接近60%，但並不表示父母沒有過敏，寶寶就不會過敏，因為環境因素也是造成過敏的重要一環。

．吸入性過敏原

「吸入性過敏」存在於空氣中，像是塵蟎、蟑螂、黴菌、動物毛皮及花粉，都很容易經由呼吸道進入人體內，誘發過敏及敏感反應，而在台灣北部90%以上是屬於塵螨過敏；而南部對蟑螂過敏的比例較高；中部則由於狗牙根草、豬草、牧草的分布面積較寬廣，因此花粉過敏的比例也不少，但三個區域仍然是塵蟎過敏最為嚴重。

塵蟎屬於蜘蛛綱的八足動物，非常細微渺小，肉眼難以辨識，最愛生長於溫暖潮濕的環境中，生長週期可達2個月以上，適合生長的溫度大約在攝氏22至26度、濕度70%至80%，而台灣在居家塵蟎種類當中，以歐洲室塵蟎（Dermatophagoides pteronyssinus；簡稱Dp）、美洲室塵蟎（Dermatophagoides farinae；簡稱Df）及熱帶無爪室塵蟎（Blomia tropicalis；簡稱Bt）最多，其中尤以歐洲室塵蟎數量最為驚人，是台灣最多的過敏原。

台灣由於都市發展迅速，空氣汙染常造成患者過敏，像是汽機車排放廢氣中含有二氧化硫、氮氧化物及臭氣等，而油煙、煙霧、香水、噴霧劑、粉狀產品也會造成空氣及環境汙染，讓患者吸入後產生過敏反應。

．食入性過敏原

由於人們的體質不同，隨著食物經由消化道進入體內，針對不同的食物，身體也會出現不同反應，而最常發生過敏反應的就是牛奶、蛋類、海鮮類、花生、食品添加物等，水果類的芒果、奇異果、木瓜、桃子、李子及柑橘等，也都可能造成食入性過敏。葉勝雄醫師說明，針對牛奶及豆類，人體則可能培養出「耐受性」，時常遇到患者小時候喝牛奶會過敏，但隨著歲數增長，長大後的過敏反應就會減弱，由於多吃、常吃讓身體習慣後，自然而然就沒事。

．藥物性過敏原

藉由注射或口服藥物也可能引起過敏反應，像是抗生素、退燒藥、阿斯匹靈（Aspirin）、非類固醇抗發炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs；簡稱NSAIDs）。若是過度使用讓血管收縮的鼻噴劑，也可能造成藥物性鼻炎。

．接觸性過敏原

由於皮膚較為敏感，接觸到清潔劑、化妝品、金屬等，就會產生過敏反應，這些物品寶寶不易碰觸到，因此較少有接觸性過敏，但寶寶有時候會因為自己的口水，造成口水疹；而近期瑞典研究發現，許多媽媽使用自己嘴巴清潔寶寶奶嘴的習慣，而吃過「媽媽口水奶嘴」的寶寶相較沒吃過的寶寶，在一歲半檢驗發現可減少90%氣喘比例及六成的皮膚過敏率。葉勝雄醫師表示，媽媽口水有少量過敏原，透過吃到媽媽口水也是培養對過敏原的耐受性，但由於許多疾病及病毒也是藉由口水感染，因此不會特別鼓勵媽媽們這樣做。

認識過敏症狀

在不同器官的過敏反應，各有不同名稱，例如在支氣管、鼻腔、眼結膜、腸胃及皮膚的過敏，分別被稱為氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性腸胃炎（食物過敏）及異位性皮膚炎。葉勝雄醫師解釋，異位性體質又有過敏進行曲之稱，例如先有異位性皮膚炎、再來是過敏性鼻炎，最後則是氣喘，可能會得到全部或其中幾項症狀。

．過敏性氣喘

氣喘可分為不同程度，較輕微的可能只有在夜間咳嗽，接下來則是一整天都會咳，但不至於到喘的程度，若情況加重可能出現喘鳴聲，再來則是出現呼吸急促、呼吸困難及胸悶等症狀。

．過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是最常見的疾病之一，台灣兒童一半以上都有，葉勝雄醫師說明，主要症狀在於流鼻水、鼻塞、早晨或睡前不斷打噴嚏、鼻子癢以及鼻涕倒流，醫師則可觀察到下鼻甲較為腫脹，依照體質也可能會合併其他過敏症狀，造成鼻子和眼睛等處發癢，小朋友會透過摩擦鼻子或揉眼睛來轉移癢的感覺。

．過敏性結膜炎

過敏性結膜炎會有眨眼、紅眼、眼睛癢、灼熱感、黑眼圈等症狀，有時僅有癢的症狀，常常讓人因此忽視，若是抵抗力較弱時，容易合併其他疾病，造成對眼睛的傷害。

．過敏性腸胃炎

過敏性腸胃炎是由於吃過食物後引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腸絞痛等症狀，造成腸胃系統不適。

．異位性皮膚炎

異位性皮膚炎常見於臉頰、耳後、頭皮、頸部、四肢關節等處，而1到3個月大的寶寶比較容易長在臉頰及頭部，如果會爬行的寶寶，則由於手肘接觸地面，因此比較容易造成手肘等處濕疹，通常會使皮膚發癢、臉部或身體皮膚紅腫發炎、脫屑，偶爾會滲出分泌物，患部容易在治癒後再度復發。

過敏寶寶調整飲食習慣

過敏寶寶應該要怎麼吃呢？葉勝雄醫師指出，以往觀念保守，因此許多新手父母皆認為容易過敏的食物只要避免食用即可，但近年來已有醫學研究報告說明，如果寶寶提早接觸容易過敏的食物，反而能夠減少以後過敏的機率，因此眼光放遠來看，應該避免對寶寶過度保護，讓寶寶可以有培養對食物耐受性的機會。

若擔心會有過敏情況，可先少量嘗試幾次，不過要特別注意一般過敏反應，第一次遇到不會太嚴重及立即反應，等到第二次免疫力有記憶後，會過敏的話才會引起很大的反應。過敏寶寶若非喝母乳，則可建議喝水解蛋白奶粉來預防過敏，而副食品則可以隨著腸胃系統的發展，在4個月後開始少量添加，向來容易過敏的雞蛋，則可從6個月開始嘗試蛋黃，8至9個月再開始吃蛋白，即便有過敏反應，未來對寶寶身體反而可以降低過敏機率。

益生菌依照2001年世界衛生組織的定義，為「在適當劑量下，能為宿主帶來健康效益的活體微生物」，能夠排擠壞菌及調節人體免疫能力。若要改善過敏，葉勝雄醫師則提醒，益生菌的種類有別，每個人的體質也不同，因此要挑選針對改善過敏體質的益生菌來服用，若確實有效才需繼續吃，無效時則建議以正規治療為優先；抑或是邊接受治療吃藥，搭配吃益生菌，等有改善後再慢慢減少藥物劑量。

居家環境控制

要改善過敏，葉勝雄醫師強調必須從居家環境控制做起，家中不使用厚窗簾及地毯，改用百葉窗替代；臥室內避免使用厚重及毛料的毯子；將衣物、絨毛物品收好，避免塵蟎堆積；一般寢具最好一週清洗一次，要用攝氏55度以上熱水清洗才能夠殺掉塵蟎，抑或是使用防蟎寢具，依照品牌說明來清洗；使用除濕機及空氣清淨機，將濕度維持於50%以下，降低塵蟎過敏原在空氣中濃度，藉由控制濕度及空氣，讓塵蟎無法存活；而塵蟎死掉後，也必須使用吸塵器將其清除，具有高效率空氣過濾器（High Efficiency Particulate Air filter；簡稱HEPA）之吸塵器或有雙層集塵袋的吸塵器效果越好。

另一方面，葉勝雄醫師也提及「衛生假說」理論，將從小待在乾淨環境裡的人和待在髒亂環境裡的人拿來比較，發現長時間處於乾淨環境裡的人，發生過敏機率反而較高，原因在於幼年時間時常接觸感染源，會使免疫系統傾向於對抗外界病菌發展，若是長時間處於過度保護之下，則反而讓免疫系統傾向於過敏一途。話雖如此，流感或急性細支氣管炎等重病仍應儘量避免，平常則要培養好的衛生習慣，但也不必做到足不出戶的過度保護。只要不是一下子暴露在大量病菌之中，讓免疫系統來不及防備，否則小感冒也是一種對免疫系統的訓練。

文／彭曉薇
採訪諮詢／書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄
化妝、髮型、攝影／Bingo Bunny賓果邦尼攝影
演出／宇寶媽＆宇寶
產品圖文提供／大統營‧六甲村‧日立家電（台灣）‧永信藥品‧台塑生醫‧台灣日立‧台灣松下電器‧台灣康貝‧台灣綠十字‧吉尼寶貝‧老行家燕窩‧全家康‧同禧‧奇哥‧克立淨‧宏得利‧東宇‧和泰興業‧美吾華‧美商3M‧科騰‧恆隆行‧冠庭‧家家買‧啓華‧統一‧景岳‧創益‧喜堂‧遠東‧潔登‧寢室物語‧聲寶‧麗嬰房‧LG電子‧TOYO美妝健康（依首字中英文筆劃順序排列）