正視高齡產婦的妊娠風險

「老蚌生珠」的喜訊，國內外時有耳聞，媽咪萬一晉升高齡生產之列，該如何因應以求平安順產？隨著國人晚婚和不確定是否孕育下一代的社會風氣瀰漫，國人年生產率不斷下滑，少子化的問題也已躍昇亞洲第一。而根據台灣婦產科醫學會粗估統計，以往求助不孕症門診的婦女，年過40歲的大約只有一成，但現今已增加到三、四成；高齡孕產婦明顯增加了許多。

幾歲算是高齡產婦

目前醫學界對於高齡產婦的定義大多是指35歲以上的懷孕婦女。不過，孕媽咪若在懷孕時已年過34足歲，妊娠16～18週時就可接受健保局補助的2,000元進行羊膜穿刺檢查，所以也有人將34歲的懷孕婦女視為高齡產婦。

幾歲算是適孕年齡

一般而言，女性的卵巢功能在25～35歲之間最佳，不論是排卵數量或者胚胎著床情況，因此不管是哪一胎，媽咪要盡可能在此區間懷孕生產，對媽媽的體力及寶寶的健康都是比較理想的。

老蚌生珠有何不可？

中國古諺說：「老蚌生珠，甚珍貴之。」主要就是在說明年老要懷孕生產是既困難又危險的。馬偕紀念醫院婦產部主治醫師徐金源解釋：「一位女性一輩子所擁有的卵子數量是既定的，存在體內的卵子除了會隨著月經逐一排出，未排出的卵子也會因為生活中隱藏的危險因子而老化、品質變差。」因此，我們常說婦女生育是有年齡限制。
另外，隨著不孕症醫學的發達，各種不孕症有越來越多的方法可以解決。徐金源醫師表示，雖然媽咪的受孕問題解決了，但高齡產婦在懷孕及生產時所必須面臨的風險和壓力卻還是比一般產婦高出許多。
 

較高的4大妊娠風險

哪個孕媽咪不希望自己和孩子能平安生產？但高齡懷孕對母子身心健康都是挑戰，因為高齡產婦勢必得承擔比一般適孕產婦更多的風險，以下是徐金源醫師以時間先後為高齡媽咪分析常見風險：

【懷孕早期】

風險1 >>容易流產
婦女受孕後，胚胎的著床位置和子宮狀況等都會影響胚胎發育是否繼續。一般孕婦在懷孕前三個月的流產機率是15％，而40歲以上的孕婦則有一半以上保不住孩子。

【懷孕中期】

風險2 >>易懷畸胎
有數字顯示：42歲以上產婦產出畸胎的比率是適孕年齡產婦的1.5倍。而一般產婦懷唐氏症的機率是800～1000分之1，但35歲以上的高齡產婦則比例高於400分之1。
＜唐氏症＞是一種常見的染色體異常，根據統計，每800個新生兒就有一個是唐氏症寶寶，發生原因大部分是由於母親卵子的第21號染色體發生不分離現象。唐氏兒不但生長發育較為遲緩，早期也容易因先天性疾病而死亡，有幸存活者其壽命可達50～60歲（比正常人少10～20歲）。

風險3>>易併發妊娠毒血症
高齡懷孕極易引發母親出現高血壓、高血糖等慢性病，尤其一旦併發妊娠毒血症、妊娠糖尿病更是危險。
＜妊娠毒血症＞醫學上的正式名稱為「子癲前症」；通常發生在懷孕中後期（20週以後），它有三大典型症狀：高血壓、水腫、蛋白尿；這些症狀嚴重時不但母親危險，連胎兒也有危機。

【懷孕後期】

風險4>>極易早產
高齡產婦也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期容易出血，也容易在37週以前便臨盆，是為早產。

高齡產婦請您這樣做
並非年過40歲的婦女就一定不能平安順產，徐金源醫師表示，國內外不乏有50、60歲且母子均安的生產實例，但高齡產婦有較高的風險也是不爭的事實，想要足月生產，高齡孕媽咪應比一般孕媽咪注意孕期的生活起居，若有任何不適就要趕快就醫。

高齡產婦的必做產檢項目

1.接受羊膜穿刺檢查或唐氏症篩檢

高齡產婦由於生出唐氏症的風險較高，一般建議直接接受羊膜穿刺檢查；孕媽咪若無法接受羊膜穿刺檢查，可於妊娠11～13週時進行「胎兒頸部透明帶篩檢」，或者在15~20週時做「母血唐氏症篩檢」，一旦檢查結果高於270分之1仍建議接受「羊膜穿刺檢查」；以確保胎兒的正常狀況。

2.進行妊娠糖尿病檢察

孕期到了24～28週時，則可進行葡萄糖耐糖測試，檢查孕媽咪是否有妊娠糖尿病，以便及早控制。

高齡產婦的孕期生活準則

1.生活規律且多休息

體力通常也是高齡產婦的一大考驗，正常的生活起居有利於孕媽咪恢復體力，若是職場孕媽咪應衡量孕期狀況，若無法充分休息，最好提前規劃待產事宜。

2.營養要充足

飲食少油、少甜、少鹹，減少孕期多餘熱量攝取，適度的運動。

3.留意宮縮，預防早產

高齡產婦有很高比例的早產機率，目前醫學上並無確切原因，但一般認為早產與母親生活行為、孕前狀況以及懷孕期間疾病等都有密切關連。

給高齡產婦的順產叮嚀
女性的生產風險雖然已隨著醫藥科技進步而大幅降低，但畢竟未達零風險，徐金源醫師表示，即便是一般適孕年齡的產婦，也都要隨時留意自身的健康、了解自身的風險，留意孕期生活狀況和心理狀態（例如壓力）等，因為這些都會影響母親和胎兒的健康，不可忽視。
其次，萬一無法避免早產或合併孕期併發症，媽咪應儘量前往有新生兒加護中心的醫院生產，若等到早產兒出生再轉送，新生兒容易因後送，造成體溫降低、呼吸窘迫等問題，產生日後的併發症。

~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》

文／王心妏
採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師徐金源
攝影／陳炳煌　
演出／劉育秀夫妻檔