打造安全無蟎環境．讓寶寶跟過敏說bye bye

台灣因汽機車、工業廢氣多，導致空氣品質不佳，使得國人過敏的比例越來越高。造成大多數人過敏的來源，來自暗藏在寢具中的塵蟎也不可忽視。若是家中有過敏寶寶，媽媽莫不希望打造一個安全的生活空間，以避開過敏原。

過敏指的是人體接觸到環境中部分的過敏原因子，引發一系列的過度敏感反應，噴嚏打不停、皮膚痛癢難耐都是常見的過敏症狀，禾馨醫療孕婦小兒皮膚科特別門診主治醫師蔡昌霖表示，隨著寶寶年紀增加，過敏體質的表現方式也會跟著改變。他進一步說明，過敏通常會依循著「過敏三部曲」進展：先從皮膚開始出現症狀，像是癢、乾、龜裂及發炎，再來是腸胃道，寶寶可能會出現肚子脹氣、絞痛等，呼吸道的過敏則是發生在年紀較大的孩子，像是過敏性鼻炎、氣喘、黑眼圈都是呼吸道過敏的表現方式。（推薦文章：認識過敏基本知識）

台北慈濟醫院兒科部主治醫師吳秉昇認為，過敏是先天體質與後天環境的交互作用，所引發一系列的發炎反應。除先天體質的因素影響之外，1歲以前的寶寶，腸胃道免疫系統建立尚未完善，容易因為食物誘發過敏，症狀則會出現在皮膚上，像是異位性皮膚炎；等到1歲半以後，則容易因為接觸吸入性的過敏原，轉變為氣喘、過敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病。

皮膚是人類最大的器官，保護人體不被外界環境或是病原菌刺激，蔡昌霖醫師提到，許多異位性皮膚炎的寶寶在6個月大之前就會發病，容易出現皮膚乾燥、發紅、脫皮，且奇癢無比，如果媽媽發現寶寶身上出現難以復原或是反覆發作的疹子，會抓、會癢，甚至一夜難眠，就可能是異位性皮膚炎的前兆，建議就醫。

若寶寶出現皮膚的過敏症狀，通常高溫環境、汗水都可能是導致過敏的刺激物，媽媽需多留意寶寶的生活環境及用品，蔡昌霖醫師建議，可依照季節幫寶寶選擇不同質地的乳液，每天反覆地塗抹，幫寶寶在皮膚表面築起保護層；在清潔上，需避免使用含有人工香味的洗衣精、沐浴乳等，若寶寶身上沒有明顯的油膩髒汙，利用清水沖洗即可，也儘量避免長時間待在可能造成寶寶不舒服的環境，這樣做多少能減緩寶寶的不適。（推薦文章：寶寶皮膚保養原則）

過敏性鼻炎主要是因為免疫系統接觸到空氣中的過敏原，或是溫度濕度變化過大時，導致鼻子出現發炎症狀，尤其是在季節交替時，症狀會變得更加明顯。最常見的發炎反應有鼻塞、連續打噴嚏、流鼻水等，且發作時間通常是在半夜或是清晨。吳秉昇醫師提到，多數人會把過敏性鼻炎與普通感冒搞混，他解釋，感冒主要是因為呼吸道病毒感染，通常1週內就能痊癒，有時小朋友會出現發燒症狀；而過敏性鼻炎算是一種慢性的過敏反應，症狀通常會持續超過1～2週，不會有發燒的情形。  

氣喘主要是因為氣管黏膜遇到吸入性過敏原，導致平滑肌收縮、並且產生大量的呼吸道分泌物，這是一種氣管慢性發炎的表現。這些過敏原大多存在於室內環境中，常見的如塵蟎、灰塵、黴菌、蟑螂等，除了吸入性的過敏原之外，當吸入具有刺激性的氣體，如車輛廢氣、二手菸或乾冷空氣等，也可能引發氣喘急性發作。若是小朋友氣喘急性發作，最常觀察到的症狀有痰變多、連續咳嗽、夜咳明顯、胸悶、喘不過氣、呼吸困難等。另外，小感冒也可能引起小朋友氣喘發作，不可不慎。 

若是家中寶寶有過敏症狀，3歲以上可透過血液IgE抗體檢查得知對何種過敏原過敏，但像是冷空氣、二手菸、拜拜使用的線香、空氣中的汙染物、甚至是感冒病毒，則無法透過過敏原檢測檢驗出來。吳秉昇醫師指出，雖然這些刺激物或呼吸道病毒無法被檢測，但可以多從日常生活中來觀察，像是：如果寶寶一吸到冷空氣，或激烈運動之後，就會開始連續打噴嚏或鼻塞，而且這樣的情況反覆發生，就必須懷疑寶寶可能對冷空氣刺激比較敏感。由於這些過敏原或刺激物普遍存在於環境中，很難避免，吳秉昇醫師建議，出外時多戴口罩，避免直接接觸環境過敏原或冷空氣，甚至是感冒病毒，就能減少過敏反應發生的機會。（推薦文章：【即時新聞】開學症候群，過敏兒遇壓力症狀大爆發）

過敏是許多人的痛苦來源，一旦發作，容易整天無精打采，影響工作效率，對於因過敏而苦的媽媽，更會擔心自己的過敏體質會不會遺傳給胎兒。蔡昌霖醫師表示，過敏主要還是以遺傳為主，若是父母其中一方有這樣的體質，或是家族有過敏史，都可能將過敏基因遺傳給胎兒，如果雙方父母都有，寶寶過敏的機會就會更高，但未必是百分之百。

若寶寶體內有過敏基因，就像是體內有著一道開關，當寶寶受到足夠的過敏刺激，誘發了開關，這時寶寶就容易出現過敏症狀，蔡昌霖醫師提到，若是準媽媽擔心，建議可在寶寶出生後，接受過敏基因檢測，以提前準備好適合寶寶的生長環境。（推薦文章：媽媽有過敏體質就一定生出「過敏兒」？）

多數爸媽可能第一次聽到「過敏基因檢測」，蔡昌霖醫師說明，此項檢測能幫寶寶檢查出已得知的20個高風險過敏點位，偵測率大約73％。根據統計，寶寶若帶有高風險過敏點位卻沒提前檢測出來、照一般的照顧方式照顧寶寶，6個月大時發病的機率為47％，若提早檢測，父母經過醫師衛教，發病機率可大幅降低到10％，對於父母雙方或家族有過敏史，又擔心遺傳給寶寶，建議不妨嘗試看看。

檢測的方式十分簡單，蔡昌霖醫師表示，通常是在寶寶出生的第一天就能採檢，利用新生兒都會做的「新生兒篩檢」的血片即可。若是錯過出生階段，醫師可在門診時利用口腔棉棒，刮取口腔黏膜細胞進行檢測，不會留下傷口，3週就能取得報告。若檢測出是高風險過敏的寶寶，爸媽們能提前諮詢醫師專業意見，積極做好健康管理，延緩或避免疾病的發生。

隱藏在枕頭、棉被、抱枕、坐墊、玩偶等填充物中的塵蟎，也是引發寶寶過敏的元凶之一。塵蟎是種微小的節肢動物，肉眼幾乎無法察覺，牠們喜歡生長在溫暖潮濕的環境，蔡昌霖醫師提到，許多接受過敏原檢測的病患結果都對塵蟎過敏，而對塵蟎過敏並不是因為被塵蟎咬，而是牠的排泄物或屍體，刺激人類皮膚，或是吸進體內才會引發過敏。因肉眼看不見，要完全清除並非容易的事，蔡昌霖醫師建議，爸媽們可以先試著降低寶寶生長環境的濕度，大約控制在50％左右，塵蟎的活動力就會受到限制，不容易繁殖，也較容易死亡。

但因為塵蟎的屍體還是可能造成寶寶過敏，家中的寢具除了定期用吸塵器清潔，可以再使用防塵蟎的枕頭套、被套等，利用密封的方式，減少塵蟎屍體與寶寶的接觸，並且定期清潔，吳秉昇醫師補充，也可經常曝曬絨毛娃娃，這些都是減少寶寶過敏機會的好方法。（推薦文章：【焦點議題】塵蟎無所不在‧腸道裡也可見蹤跡）

後天環境交互作用的結果，一般認為寶寶本身的過敏體質比較難改變，因此在免疫系統發展成熟之前，減少環境過敏原的刺激變得相當重要。吳秉昇醫師建議，儘量讓寶寶喝母奶喝到1歲以上，能減少寶寶腸胃道方面的過敏，若寶寶需要喝配方奶，挑選水解蛋白奶粉較適當。而在副食品的挑選上，也要留意像是海鮮類蛋白質、堅果類等高過敏食物的攝取量，但還是可以從6個月開始讓寶寶少量的嘗試，因為研究發現漸進式少量接觸過敏原，更可降低寶寶過敏機率。