為何寶寶總在半夜哭鬧不休？談嬰兒腸絞痛

臺安醫院小兒胃腸科主治醫師陳慧文說道，從前對於腸絞痛的治療方法，大多是給予寶寶專用的鎮定劑，讓寶寶能睡得安穩。但現今醫師改變做法，希望從日常生活中著手，如：餵奶方式、拍嗝、腹部按摩改善。若症狀嚴重者，則在兒科醫師的建議下，服用益生菌、消脹氣藥等等。

有些父母希望寶寶好睡，應請教醫師是否可以給予治療流鼻水、過敏的抗組織胺藥物，但在服用時，用量上須多加留意，若不小心服用過多抗組織胺中的希普利敏，將過度促進腸蠕動，腸絞痛的症狀會更加嚴重。

腸絞痛該如何分辨

陳慧文醫師表示，腸絞痛常發生於0～3個月大的寶寶身上，出現症狀的時間較為固定，通常是在吃晚餐後、半夜或是清晨。而寶寶會哭鬧以表達身體的不適，且哭鬧時間較持久，約為半小時到一小時，哭聲多很淒厲，較難安撫。若要確定寶寶是否因腸絞痛而苦，建議父母可先檢查身體狀況，排除需要換尿布、被蚊蟲叮咬、肚子餓、起紅疹等因素後，如果寶寶仍然持續哭鬧，是腸絞痛的機率就很高，應適時尋求醫師協助。

Wessel的「333準則」

除了透過上述所提及的徵兆，在臨床上，要評估嬰兒是否為腸絞痛，醫師大多會透過Wessel的333準則判斷，其標準為：每天哭鬧超過3小時、每周超過3天、症狀持續超過3周，爸媽可先在家依循這些標準，判斷寶寶的身體狀況。（推薦文章：【Doctors call in】馬偕兒醫專欄：嬰兒腸絞痛評估「333準則」）

約3個月大．症狀會漸漸消失

當腸絞痛發作時，會發現寶寶的手腳伸得很直，且變得僵硬，臉也會因長時間的哭鬧而脹紅。陳慧文醫師提到，其實腸絞痛大多因腹脹所引起，有時寶寶排氣後，腸絞痛的症狀就會改善許多。但常常寶寶哭鬧時間長，多數新手爸媽不知所措，就會選擇帶到門診諮詢，她表示，腸絞痛並不算是一種疾病，約在寶寶3個月大後就會慢慢消失，建議爸媽多以耐心陪伴以度過這段時期。

常見的發生原因

腸絞痛的發生原因，多與生理性有關。有著乳糖不耐症、對配方奶中的奶蛋白消化不良，都可能導致寶寶腸絞痛，建議媽媽更換具有水解蛋白配方、低乳糖或是無乳糖配方的奶粉，大多數寶寶能因此改善症狀，也可減緩未來發生異位性皮膚炎的機率。

至於全母奶的寶寶，醫師則建議媽媽繼續哺餵，但方式要留意。事實上，喝母奶的寶寶不太容易脹氣，陳慧文醫師指出，可能是因為媽媽哺餵的方式不對，寶寶的嘴巴無法完全貼合乳房，或者部分媽媽會先擠出再瓶餵，寶寶就可能因此吸入太多空氣，而造成腸胃不適。

另外，有時腸絞痛發生的原因，與寶寶的氣質有關。個性較為固執的寶寶，一哭起來，就會停不下來，在哭的過程中吸入太多空氣，因而發作。（推薦文章：常見嬰幼兒的急性腹痛）

腸絞痛VS.腸套疊

時常聽到媽媽分享，容易將寶寶的腸絞痛症狀與另一種症狀「腸套疊」搞混。陳慧文醫師說明，腸套疊主要發生在6個月以上，3歲以下的寶寶，當病情發作時，不僅僅是晚上，任何時間都會哭鬧，還會伴隨嘔吐，哭聲也會越來越淒厲。當小腸與大腸套得越緊，哭得就會更嚴重。

當套住的時間越長，被套住的腸子附近黏膜會開始出血，這時寶寶可能排出像是草莓果醬般的大便，更嚴重的話還會出現一攤血便，必須趕快就醫，請專科醫師以氣體或鋇劑等灌腸復位，萬一套住時間太久，可能導致腸缺血壞死，需要進行緊急手術。灌腸處理後48小時內得住院觀察，且後續半年內復發機率高。然而，腸絞痛則不會出現以上類似的病狀，爸媽應學習分辨寶寶的腸胃症狀可能非同小可，以免延誤就醫。

減緩不適的方法

陳慧文醫師提到，因腸絞痛來看門診的寶寶，通常會先解決腹脹問題，同時教導媽媽多運用平常寶寶不哭鬧的時間，進行腹部的圓周式按摩，方式為：以肚臍為中心，大圓周或小圓周的順時鐘方向按摩，也可以握住寶寶的雙腿做踩腳踏車運動，不僅能暫時減緩寶寶的不適，也能藉此增進親子關係。時間得挑選在寶寶空腹時，否則易加劇吐奶及腹脹情況。

在飲食方式上，市面上有相當多奶瓶奶嘴的款式及功能，提供給爸媽們挑選，要特別留意的是，口徑大小與寶寶的嘴巴是否相符，不要因追求特殊功能而忽略了這點。另外，多數媽媽認為喝母奶的寶寶不需要拍嗝，但其實親餵與瓶餵一樣，寶寶都有可能不小心吸入過多的空氣，因此拍嗝動作不可少。

而對於喝配方奶的寶寶，醫師通常不會一開始就建議爸媽們更換奶粉種類，除非腸絞痛狀況一直無法緩解，排出的便便質地也不太正常，才會建議適時更換，試試看能否減緩症狀。

提前預防．必要時使用安撫奶嘴

夜半時分，寶寶因腸絞痛而不停哭鬧，相信是許多爸媽頭痛的問題，不知如何才能讓寶寶穩定情緒，陳慧文醫師提到，透過吃飽飯或是白天的時間，趁著寶寶還沒開始哭鬧，與寶寶多互動，玩一玩、按按摩，有助於晚上的失控。（推薦文章：舒緩寶寶脹氣5法）

若是寶寶已哭鬧不止，建議爸媽使用安撫奶嘴，暫時讓寶寶安靜下來，奶嘴也要定時清潔，避免長出黴菌。也可透過其他方法安撫，像是：聽音樂、抱著寶寶散步、緩慢搖晃寶寶等，可依據寶寶的習慣選擇適合方式，達到安撫的效果。

文／高凡淳　
採訪諮詢／臺安醫院小兒胃腸科主治醫師陳慧文