懷孕初期出血不一定是流產！檢查2步驟＆4大常見原因｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

懷孕初期一旦碰到出血的情形，都是一種警訊，千萬不能疏忽，建議孕婦要就醫找出出血原因。每位孕婦的身體狀況不同，而引發出血的原因有很多種，孕媽咪可以先觀察出血的型態，留意流血的快慢、出血量及血液的顏色，以及是否會疼痛，這麼一來，會更有利於醫師鑑別診斷。

出血呈現鮮紅色合併腹痛．應儘速就醫

台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷表示，「如果孕婦觀察過自己的經血，可以發現流出的血呈現鮮紅色或暗紅色，經過一段時間就會變成咖啡色，再放久一點就會變成黑色，因為血液裡含鐵，鐵在氧化的過程中，就會使血色產生變化。」

陳彥廷醫師指出，若孕婦發現血色是咖啡色、黑色，代表這並不是持續性地出血，通常是殘留在體內的血沒有及時排出，若孕婦用衛生紙擦拭，發現有微量的粉紅色出血，通常是少量出血伴隨陰道分泌物流出的型態，也是屬於緩慢性出血的一種，通常不需要太擔心。

然而，如果血呈現鮮紅色，通常代表體內正在流血，情況較危急，當合併有劇烈腹痛的跡象，可能是流產或子宮外孕的跡象，必須立即就醫。

2項檢查確認狀況

為了了解出血狀況，通常會進行超以下兩項檢查：

超音波檢查：確保胎兒健康

陳彥廷醫師說，女性確認有懷孕之後，醫師會做超音波檢查，確認胚胎大小是否跟懷孕週數相符，胚胎形狀是否異常、有心跳，以及是否落在正確的位置等，以判定是否為子宮外孕。

陳彥廷醫師說，如果孕媽咪看到子宮頸口沒有打開，胚胎位置還在子宮內膜較上方的位置，超音波上也沒看到明顯的大血塊，孕媽咪多半可以放心。

內診檢查：確認出血處、子宮頸是否病變

陳彥廷醫師指出，「如果照超音波就看得到子宮頸，不一定要進行內診。若孕媽咪較害怕或排斥做內診，醫師會以最常見的著床性出血進行治療，開立黃體素藥物，孕媽咪只要多多休息即可，如果還有一直出血的症狀，再進行內診檢查。」

進行私密處的檢查，能夠確認出血的位置及出血量。陰道出血的原因很多，包括陰道、子宮頸發炎，若孕婦在遭受細菌感染的情況下發生性行為，會陰部可能還會有些裂傷。另外，有時候出血位置不一定來自陰道，可能是因為痔瘡、泌尿道感染而出血，透過內診檢查，就能夠具體掌握出血原因。

懷孕初期出血常見4原因

雖然孕期出血是很常見的現象，不過在懷孕初期，當胚胎還不穩定，孕婦不免會擔心：「該不會是流產了吧？」其實，有很多原因都可能引發出血，不一定都是流產的徵兆！

胚胎著床不穩定

陳彥廷醫師指出，懷孕初期出血最常見的原因之一，就是胚胎著床不穩定，也稱為「脅迫性流產」。胚胎從輸卵管慢慢移到子宮腔，嵌入子宮內膜的過程中，如果沒有和子宮接合得很密集，有時候會出現些微出血的現象。

症狀：通常流血會經過一些間隔時間，通常伴隨疼痛，可能會有像月經一樣有肚子悶痛的情形，血量可多可少。

治療：孕媽咪可以透過多多休息、補充黃體素加以改善症狀。黃體素可以讓子宮內膜較穩定，而且能讓子宮平滑肌較放鬆，讓流產的風險降低。

子宮頸糜爛

若陰道反覆遭受感染，可能進而讓子宮頸發炎，造成「子宮頸糜爛」。很多孕婦一聽到「糜爛」一詞會感到很恐慌，但其實子宮頸糜爛也就是子宮頸外翻，當陰道察覺有細菌，子宮頸的腺體會聚集保護子宮頸，避免陰道遭受細菌入侵，而這個現象會使子宮頸的內口呈現類似外翻的情形，使子宮頸容易受到碰撞、摩擦而出血。

陳彥廷醫師指出，在性行為過後，特別容易產生感染，孕婦可能未察覺自己的陰道遭受細菌感染，而發生性行為幾次後不斷刺激到發炎部位，發炎處就容易流血。

症狀：少量出血，會陰部感到不舒服，分泌物量增加，陰道出現黃綠色分泌物、有異味，但不一定會造成疼痛。

治療：使用塞劑、口服藥、或塗抹藥膏加以治療，防止子宮頸持續發炎而造成出血。

子宮頸息肉

陳彥廷醫師指出，女性有時會在子宮頸外口長出息肉，子宮頸息肉屬於良性的腫瘤，息肉比較小時多半沒有症狀，但息肉比較大時，可能就會引發陰道出血，由於息肉的表皮組織比較脆弱，經過碰撞、摩擦，就容易有出血的現象。

症狀：微量出血，不會造成疼痛。

治療：醫師會先經由內診觀察息肉大小，若情況不是很危急，通常會等準媽媽生產完之後再取出息肉，但出血情況仍未好轉，就會建議在懷孕期間割除息肉，不過，基本上子宮頸息肉並不會影響到胎兒。

子宮外孕

子宮外孕，指的是受精卵沒有在子宮腔內正確的位置著床，而最常見的情況是受精卵落在輸卵管的位置。一般而言，精子、卵子會在輸卵管受精，再移動到子宮裡面，但如果輸卵管的功能如果不佳，就沒辦法將胚胎運送回子宮，而輸卵管無法像子宮一樣可以擴張，因此隨著胚胎變得愈來愈大，可能會讓輸卵管破裂而產生不正常的出血。

症狀：若輸卵管破裂造成內出血，腹腔積血會使孕婦的腹部感到非常劇烈的疼痛，出血量變多後，可能伴隨頭暈、低血壓等現象。

治療：若子宮外孕已經造成內出血，則會透過手術將子宮外孕的胚胎切除，或視情況將輸卵管切除，減少未來復發的機會。若較早發現有子宮外孕，胚胎還很小時，可以注射藥物讓胚胎自行萎縮。然而，打針後要定期追蹤β-hCG（人類絨毛膜激素）的濃度，如果懷孕指數沒有下降到一定的程度，就要再補打針。

平時留意子宮健康．讓胎兒順利生長

子宮，是胎兒出生前最溫暖的家，雖找到原因能解決孕期出血，但要讓孕婦擁有一個安心又開心的懷孕過程，平常的子宮保養就顯得特別重要，有個健康的子宮，胎兒才能安穩生長。建議孕婦平常須經常留意自己是否有反覆性感染的問題，這可能影響懷孕的狀態及機率，若是有慢性腹痛、過多的陰道分泌物等症狀，也應儘早就醫，別讓身體長期處於慢性感染的狀態。

若是女性早有備孕計畫，應培養良好的生活作息，適度調節生活壓力，減少吃油炸食品、刺激性食物，並維持均衡的營養，讓子宮及身體處於良好狀態，不僅能讓胎兒順利報到，也能減少孕期中讓人擔心的不適症狀。

文．整理／劉敏涵．高凡淳　
採訪諮詢／台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷