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2021/12/25
腸病毒又稱為手足口症，因為這些特定部位常會冒出水泡，不過，醫師提醒，腸病毒型別相當多，表現也不一，最近社區常出現的D68型，其感染症狀就相當不典型，初期症狀就像感冒，以發燒、流鼻水、咳嗽為主，以致家長容易疏忽，延遲就醫。
成功大學附設醫院小兒部小兒急診科主治醫師郭馥君指出，夏天是腸病毒的流行期，腸病毒的分型非常多種，每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。疾管署腸病毒疫情監測資料顯示，目前國內主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主，但仍有D68型、71型及克沙奇B型等個案仍不斷被確診。
許多人關心後遺症較嚴重的腸病毒71型，但自106年以來，腸病毒併發重症個案卻有高達50%是腸病毒D68型。郭馥君醫師說，成大醫院於106年12月，收治了該院第1例腸病毒68型感染重症個案，診斷及治療過程相對複雜，值得家長及其他醫院及臨床醫師做為借鏡。（推薦文章：認識腸病毒典型病徵與重症前兆）
3歲陳小弟持續3天發燒、咳嗽、流鼻水，因全身痠痛、食欲不佳急診就醫，當時陳小弟無法高舉雙手，肢體明顯無力，因此醫師立即收治住院，不料當晚陳小弟的病情急轉直下，不只雙手，連雙腳、軀幹也無力，整個人癱瘓在病床上！
經詳細診視，加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查，才確診為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」。治療方面，醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換，配合加護病房照護，陳小弟的四肢活動才慢慢恢復正常。
郭馥君醫師說，全世界治療D68型腸病毒的經驗不多，並無良好的抗病毒藥物，可供治療使用，一般只能進行支持性治療。一旦病毒侵犯中樞神經，導致急性肢體麻痺，將依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療。如果症狀更為嚴重，呼吸衰竭者給予呼吸支持；如有心肺衰竭，則裝置予葉克膜。（推薦文章：15歲學童染腸病毒D68型．重症住加護病房）
郭馥君醫師提醒，腸病毒D68型初期症狀跟感冒差不多，以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現一般人所熟知的泡疹性咽峽炎或典型腸病毒症狀，病童可能在感染後3～7天內，會因病毒侵入腦部脊髓等中樞神經，而肢體無力，家長務必提高警覺。
文．整理／《媽媽寶寶》編輯部
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