滿1歲的孩子不能再以奶類為主食，不好好吃飯，小心腹脹、便祕、腹瀉通通來！｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

想讓孩子在1歲後，能順利銜接成人食物，在1歲前就要訓練吃副食品。對於滿1歲幼兒仍未能適應以一般食物為主餐時，不少家長因為擔心孩子營養不夠，於是繼續以奶類為主食，但這樣無法讓孩子攝取足夠的營養素，也會影響咀嚼吞嚥的能力發展。

銜接成人食物不佳的過渡做法

台北榮民總醫院兒童醫學部兒童腸胃科主任黃清峯建議，父母在過渡時期可以這樣做：如果1歲以上幼兒，依然1天吃5次奶，每次180 c.c.，早晚兩次奶的量不減少，但白天3次的奶量，每次各少15c.c.，這15c.c.就用多吃一口飯代替，以1週的時間訓練每次少15c.c.的奶量，到下一週時，再練習少喝15c.c.，多吃兩口飯代替少掉的30 c.c.，逐步減少奶量並累積飯量，用180c.c.除以15c.c.等於12週，也就是說，只要父母耐心花上數週的時間，總是能讓孩子白天喝3次奶的習慣消失，改以吃正餐搭配點心的飲食模式。

他說，「為符合兒童的營養及熱量需求，健康的飲食模式應為一天吃三餐加兩次點心，點心在兩餐之間供應，且與下一餐相隔兩小時，否則會讓孩子吃過點心，到正餐時間仍有飽足感而不想吃飯」。


 

餵食困難非因病而起．4方式改善狀況

然而，無論父母多麼用心在孩子的飲食下功夫，總是有些孩子的進食狀況不佳，讓父母操心不已，黃清峯醫師指出，「滿1歲的孩子，體重約有10公斤，每日應攝取熱量約1,000大卡，如孩子沒有吃到這個量，可視為『餵食困難』」。通常主要照顧者會說孩子不吃飯、不願意吃，或是偏食、挑食，「孩子偏食挑食的情況有兩種，一種是只吃愛吃的，一種是都不想吃」，有的孩子則是對吃飯沒有興趣，只顧著玩而不吃。擔心的父母總會帶孩子就醫，想要確認是否孩子有什麼病，「其實真是有病而不吃的比例很低，倒是曾經有進食不佳的經驗，如：被嗆過、被放過鼻胃管等，在心裡留下了陰影，而影響了食欲」。還有一種值得玩味的狀況是，「其實孩子進食狀況不錯，但家長覺得孩子吃得少」，像這類家長就須以衛教方式讓其了解怎樣才是適合孩子的飲食模式。

若孩子有餵食困難的狀況應如何改善，黃清峯醫師建議如下：

1.每次用餐控制在30分鐘內且不強迫進食：時間一到，就把餐食收走，還要吃就得等到下一餐，「父母一定要捨得這樣做，堅持收走就是收走，直到下一餐才有東西吃，中間也不額外多給零嘴。不用擔心孩子餓肚子而一直哄著吃飯，其實孩子並不會因為這樣把自己餓壞，反而日後會逐漸學會要把握用餐時間，不然又要餓肚子了」。

2.在固定的位置上用餐：父母不要追著孩子餵飯，讓孩子養成在固定位置吃飯的好習慣，也能避免孩子邊吃邊跑可能發生意外噎到的機會。

3.接受新食物前必須反覆嘗試：根據統計，孩子面對新食物有可能需要嘗試10次才會接受，因此父母必須反覆嘗試，這一次不吃，下一次再試，不能因為孩子拒絕一次，就當他不愛吃，之後不再提供嘗試機會。

4.不拿食物當獎懲工具：無論孩子吃與不吃，都不應該拿食物當獎懲工具，這樣做很容易導致孩子挑食偏食，甚至學會為了得到某種東西而投機取巧。抱持中性立場，才能讓孩子單純看待食物。

他表示，父母用多一點的耐心陪伴，以循序漸進的方式調整孩子的用餐習慣，讓他受愉悅的用餐氣氛並累積進食的美好經驗，「父母應與大人、小孩一起用餐，在孩子前面，以吃得津津有味的模樣，吸引孩子產生也想要吃的興趣」，隨著年齡增長，讓孩子參與食物的製作或是逛市場採買等，提升對進食的興趣，而不再輕易排斥吃飯這件事。

 

小心！不好好吃容易引發疾病

孩子不能好好吃飯，通常不是因為有病的關係，可是沒能建立好的飲食習慣，無法從適量的飲食中均衡攝取充足的各式養分，不僅影響孩子的生長發育，也將影響腸道健康，進而衍生腹脹、便祕、腹瀉等問題，黃清峯醫師指出，「便祕是少吃纖維食物與喝水少所致，甜食吃太多容易脹氣或拉肚子，甚至有胃食道逆流，讓1歲的孩子喝太多液體，小心會造成溢奶，這些症狀將讓孩子沒有食欲，更加重營養攝取不均衡的問題，進而引起疾病的發生，同時，也可能因此影響親子關係」。

他強調，「飲食種類選擇少，勢必無法均衡攝取各種營養素提供生理運作，唯有透過多樣性的食物，才能提供多種營養素」，關於均衡飲食，請父母以身作則，廣泛食用各種食物，不以個人喜好讓餐桌上總是出現或見不到某些食材。若是外食族家庭，不要只吃固定某幾家的某些菜色。

黃清峯醫師建議，父母為孩子準備餐點，可參考國健署提出的「我的餐盤」，這是將每日應攝取的6大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子等，依每日應攝取的份量轉換成體積，並以餐盤之圖像呈現各類別之比例，同時提出口訣，讓民眾容易落實於每一餐。「口訣中的拳頭大、一手掌，就用孩子的拳頭、手掌大小去拿捏份量」。

 
（圖片來源：衛生福利部國民健康署）

益生菌效用不是靠口耳相傳而來

不少家長會想藉由補充益生菌增進腸道健康，黃清峯醫師提醒，對於益生菌應先建立的觀念是：「真的要吃，應先了解益生菌的效用 ，但效用並不是靠口耳相傳而來，而是經過實證醫學驗證的結果」。

他指出，目前現有的實證研究為：對於使用抗生素治療的相關疾病，透過補充益生菌有所好處。因為抗生素不只會殺掉壞菌，也一併殺了好菌，藉由補充益生菌，將可改善失衡的菌叢生態。「父母最想知道的是吃了什麼益生菌，就會比較健康？但每人體質不同，目前並沒有研究顯示吃哪一種益生菌，一定會比較健康。但益生菌是一種對人體無害，即使一般人沒有吃到對症的益生菌，也沒壞處。不過，若有免疫不全的疾病，要吃益生菌就建議先跟醫師討論後，再決定如何使用」。

真的有心想讓幼兒吃益生菌時，黃清峯醫師說，要看的是「菌株」，不是只看「菌種」，因不同的益生菌株各自有其功效，要改善狀況並發揮效用，必須吃到某一株才有效。另外，選對菌株，也要考量是否有足夠的菌落數，不同的益生菌需要使用不同的菌落數，才能發揮預期的效用，「這些都可從實證醫學的報告了解狀況」。

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文／李藹芬　採訪諮詢／台北榮民總醫院兒童醫學部兒童腸胃科主任黃清峯