懷孕了，卻得知罹患子宮頸癌！｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

日前某齣8點檔連續劇中的女主角懷孕且罹患子宮頸癌原位癌，但她為了保住胎兒而拒絕就醫，在網路上引起不小的討論。這樣的處理方式合宜嗎？如果孕媽咪發現了類似的狀況應該如何處理？

Part 1 認識篇

子宮頸癌女性常見癌症

子宮頸癌是台灣女性除乳癌外最常見的癌症，根據行政院衛生署公布98年度主要死因，惡性腫瘤連續蟬聯27年為國人十大死因的第一名，子宮頸癌位居十大死因的第十位。98年度主要癌症標準化死亡率與死亡人數的變動方面，子宮頸癌罹癌人數明顯下降，由97年度第8名後退至第10名，這與近年來國內積極倡導子宮頸癌的篩檢有著絕對的關連性。

孕期罹癌亦可順利產子

子宮頸癌的診斷及治療技術較以往有了明顯的進步，防治疫苗也已經問世。研究發現，子宮頸癌是從前期病變長時間慢慢演進而來，只要定期接受抹片檢查搭配病毒篩檢，早期發現、早期接受正規治療，治癒率相當高。萬芳醫院婦產部產科主任仇思源醫師表示，即使是媽咪在懷孕期間發現罹患子宮頸癌，現有醫療技術亦可提供適當的照顧，臨床上也有數起順利生下寶寶的案例。

子宮頸的所在位置

子宮頸是通往子宮的通道，位於骨盆的底部，前面是膀胱，後面是直腸，外型像一顆倒置的西洋梨，子宮頸就位於子宮的下段，像管子一樣的結構，連接子宮腔室與陰道，自然產的寶寶就從這裡脫離母體，子宮頸還有隔?陰道的細菌進入體內的功能。
圖片來源／愛文婦女醫療網：http://www.obs-gyn.com.tw/

治癒機率高

子宮頸癌的成因目前並不清楚，大部分和人類乳突病毒（簡稱HPV）相關，目前研究發現HPV感染後，病毒會侵入子宮頸上皮細胞改變其基因性質而引起病變。仇思源醫師指出，從子宮頸上皮細胞病變演化到侵入性癌症中途大約需要5~15年的時間，目前篩檢技術有6~7成以上的準確度，排除判讀或採樣上的誤差，只要孕媽咪在懷孕前和懷孕過程中有做抹片檢查，若真被病毒感染，在進展成癌症前即有機會發現。

療程

醫療上可以使用冷凍、電療、圓錐切除等手術達到將近百分之百的治癒機會，不會影響到腹中的胎兒，更不乏治癒後成功採用自然生產的案例，媽咪們無須過度擔憂！
如果已確定發展為侵入性癌症，當然會有癌細胞轉移的風險，此時便要接受其他治療，在子宮頸癌IIa期前是以手術切除為主，IIb期後，則需進行放射線治療與化學治療。

篩檢

由於孕媽咪在懷孕期間抵抗力變弱，如果遭受HPV的感染，病變進展的速度相對加快，定期檢查與追蹤將是有效防範的方法。孕程中媽咪要留意不明原因的出血與分泌物的變化，務必詳細告知醫師，醫師將視狀況安排抹片或經評估後搭配其他檢驗方式，如：陰道鏡，來確定是否有細胞病變的可能。

Part 2 治療篇

罹癌的處理方式

孕媽咪罹患子宮頸癌的比率約為萬分之一，仇思源醫師表示，處理方式是要看其子宮頸癌的嚴重程度來做判定。

原位癌之前

若在原位癌之前者可以等到胎兒器官較成熟，提早分娩後再做治療，寶寶可在小兒科內得到完善的早產照顧。

侵略性癌症

若已進展為侵略性癌症則要視當時胎兒的月數，較接近生產日或胎兒器官較成熟則盡速以剖腹產方式（以免子宮頸不易止血或有其他後遺症）處理後再作治療；如懷孕週數太少則應以治療媽咪為優先，不建議保留胎兒。基本原則是寶寶可以自然存活且離生產日越近者，以寶寶為主；反之則必須以媽咪為考量。

術後仍可正常懷孕

仇思源醫師表示，進行過子宮頸手術後的婦女仍可正常懷孕，但是要注意的是：接受過圓錐切除手術的媽咪，有可能造成子宮頸閉鎖不全而導致流產；或是接受過電燒手術者，子宮頸處形成疤痕組織，生產時可能無法順利開啟，然而這兩個狀況在比例上相當低微，定期追蹤便可順利解決。

成功治癒機會高

最後，仇思源醫師提醒孕媽咪，在孕程中仔細觀察身體的變化，遇到疑慮時一定要及早和醫師討論與確認，在現有醫療體系下，成功治癒子宮頸細胞病變的機會相當的高！螢幕上或許避免不了戲劇性的起伏，然而現實生活中，處處留心、善用醫療資源，可有效免除不必要的擔憂，祝福各位準媽咪！

 

文／尹康寓
採訪諮詢／萬芳醫院婦產部產科主任仇思源醫師
執行／蘇麗華
攝影／陳炳煌
演出／朱瑀瑄
服裝協力／艾琳媽咪屋