孕期愛滋病篩檢｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

若發現自己的檢測報告呈現陽性反應，就必須採取相關治療及建議生產方式，產後哺乳也有所限制，不過感染愛滋的媽咪也不需擔心自己的身分曝光，因為醫院將對外進行嚴密的保密處理。                                                 

篩檢的理由

新光醫院婦產科主治醫師陳恒如表示，在國內，其實幾乎所有的孕媽咪，進行孕期愛滋病篩檢之後的結果都呈現陰性，但真正罹患愛滋病的孕媽咪，也不曉得自己受到感染，為了以防萬一，預防在生產過程中，愛滋病毒藉由產道、子宮內或哺乳時，造成母子垂直傳染，通常建議孕媽咪進行孕期愛滋病篩檢，若早點發現，就能採取相對的治療方式，避免生出愛滋寶寶，而垂直感染的機率還可從30％～45％，降至2％。

篩檢方式

通常在懷孕初期，胎兒約10～12週大的時候，就可以進行篩檢，如果這個階段就已經發現感染愛滋，選擇性地中止妊娠也比較不會有太大爭議。陳恒如醫師表示，在懷孕第一階段時，會抽血檢查某些特定項目，像是有無地中海貧血等，若孕媽咪也同意執行愛滋病篩檢，只要在媽媽手冊中的同意書上簽名即可，理論上在抽血時，只會多抽3c.c.左右的血液，就可以多一項檢查，相當方便且安全，而最常見的檢測方式即為ELISA（酵素連結免疫吸附分析，enzyme-link immunosorbent assay）。檢測結果如果是陰性，就代表沒有罹患愛滋；反之，如果第一次的檢驗結果呈現陽性，那麼醫院就會進行第2次檢驗，當兩次的檢驗結果皆為陽性，最後還會利用西方墨點檢驗法（western blot）進行篩檢，若最後仍確定罹患此病，那麼院方照規定便會在24小時內通報衛生局。

ELISA檢測的原理

利用抗原（即蛋白質）及抗體結合的專一性，配合酵素呈現的顏色反應，以檢測出特定蛋白質是否存在。
醫護人員自我保護
醫院裡的醫護人員及相關清潔人員，常常會接觸到病人的體液或使用過的醫療用具，所以平時也要做好保護自己的動作，戴手套是先決條件，萬一注射過病人的針筒不小心扎到自己，醫院就會幫該名病患及醫護人員檢驗有無性病、愛滋病等會經由血液傳染的疾病，進行針扎處理流程。

針扎處理流程

包含立即消毒傷口、通報主管單位、檢測針頭使用者與被扎傷者體內有無梅毒、愛滋病、B型肝炎及C型肝炎，以及後續治療處理及追蹤，以防傳染擴大。
發現愛滋後要如何治療
陳恒如醫師表示，發現孕媽咪罹患愛滋之後，會將孕媽咪轉往感染科治療給藥，通常感染科都會給予抗病毒藥物，若懷孕未滿3個月，就會避免使用致畸胎藥物，防止胎兒受到藥物影響導致身體畸形。

生產方式及原因

罹患愛滋病的孕媽咪，醫院會採取剖腹產的方式，避免胎兒經過產道時受到感染，寶寶出生之後的前幾週，視情況而定，也會有相關藥物治療。陳恒如醫師表示，通常會建議孕媽咪懷胎37～38週左右剖腹生產，這是因為如果在37週之前生產，胎兒出生之後會比較容易有呼吸窘迫的情形產生；而在陣痛後才剖腹生產也會造成胎兒較大的感染風險。

產後哺乳

基本上，罹患愛滋病或是生產後有進行過化療的媽咪，都是禁止餵食母乳的，寶寶必須飲用配方奶，政府也會提供相關補助；不過像是罹患B型肝炎或甲狀腺機能亢進的媽咪，就算在懷孕期間曾服用治療藥物，都還是可以親自餵食母乳的。

醫師的話

陳恒如醫師表示，政府在孕期愛滋篩檢方面，投資了約4,500萬元，估計每1名愛滋寶寶的出生至少要耗費健保1千萬元的支出，本計畫之實施，每年至少減少10名愛滋寶寶，節省1億元以上的健保醫療費用，遠超過的篩檢成本支出。
所以建議每個孕媽咪在第一孕期抽血時，可以順便進行愛滋病篩檢。陳恒如醫師提到，有些孕媽咪從事特種行業，自己也知道是愛滋病的高危險群，若願意主動告知醫師，通常醫師在孕期第一階段幫孕媽咪篩檢過後，為了怕有空窗期，到了孕媽咪懷孕的第三階段，胎兒約36週大時，會請孕媽咪自費再做一次篩檢，確實保障寶寶的健康安全。

 

陳恒如　醫師
現任／
新光醫院婦產科主治醫師
輔仁大學醫學系兼任講師
經歷／新光醫院婦產科臨床研究員
學歷／中國醫藥大學醫學系醫學士

 

文／林奕如
採訪諮詢／新光醫院婦產科主治醫師陳恒如